1.化膿性并發(fā)癥 感染直接侵襲鄰近組織器官或蔓延至管腔，此類并發(fā)癥多見于兒童，常見者有化膿性頜下或頸部淋巴結(jié)炎、化膿性中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、扁桃體周膿腫、咽后壁膿腫等。鏈球菌通過篩板蔓延致腦膜炎、腦膿腫和顱內(nèi)靜脈竇栓塞者偶見。由A組鏈球菌所致肺炎、肺膿腫、縱隔炎、心包炎等目前均甚少見。
2.遷徙性并發(fā)癥 由細(xì)菌血源性播散可產(chǎn)生化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎或腦膿腫、骨髓炎和肝膿腫等。目前此類并發(fā)癥在有效抗菌藥物治療以來已罕見。
3.非化膿性并發(fā)癥 由鏈球菌所致的變態(tài)反應(yīng)性疾病，包括風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。
除某些“皮膚”型菌株外，A組鏈球菌均可引起風(fēng)濕熱，一般在急性扁桃體炎或咽峽炎后3周時(shí)起病，但亦有短至2～3天，長至1個(gè)月左右發(fā)病。風(fēng)濕熱在扁桃體炎和猩紅熱病人中的發(fā)生率約為2.8%。丹毒后引起風(fēng)濕熱的發(fā)生率不詳，膿皰瘡后不發(fā)生風(fēng)濕熱，但可致腎小球腎炎。
急性腎小球腎炎多在鏈球菌感染后第3周起病，A組鏈球菌的某些型別感染與腎炎發(fā)病有關(guān)，如呼吸系感染菌12型以及致膿皰瘡的49型均為引起腎炎的常見菌株，其他尚有1、4、25、55、57、60和61型等。在可引起腎小球腎炎的鏈球菌感染中，并發(fā)該病者可達(dá)10%～15%。