尿毒癥性心肌病別名：尿毒癥性心肌癥
可并發(fā)心力衰竭、心律失常、透析性低血壓等。
1.心功能不全 發(fā)生原因主要有：①高血壓可增加心臟后負(fù)荷，而鈉水潴留則增加心臟前負(fù)荷;脂質(zhì)代謝異常可致冠心病，影響心肌供血;而尿毒癥性心包炎能限制心室充盈和舒張;②貧血可加重心肌缺氧;③繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)參與血管鈣化，并可累及傳導(dǎo)系統(tǒng)及瓣膜，產(chǎn)生心功能不全。
2.心律失常 心肌細(xì)胞肥大、缺氧時(shí)，其自律性增加;心肌細(xì)胞壞死、間質(zhì)纖維化易產(chǎn)生折返;心肌細(xì)胞膜離子功能障礙，心肌除極復(fù)極異常，可導(dǎo)致各種快速心律失常;起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)鈣化可導(dǎo)致各種緩慢性心律失常;低鉀或高鉀血癥導(dǎo)致或加重心律失常。
3.透析性低血壓 在透析超濾脫水的情況下，若心肌收縮功能已發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，心肌不能發(fā)生代償性收縮增強(qiáng)，即可出現(xiàn)透析性低血壓;此外左室肥大常伴有左心室順應(yīng)性降低，透析時(shí)左心室回心血量減少，心排出量下降，參與低血壓的發(fā)生。
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