嬰幼兒胃食管反流
1.食管狹窄 長期反復(fù)的胃食管反流可引起食管炎，食管鏡檢查可見黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、纖維組織增生，進而瘢痕形成，導(dǎo)致食管狹窄甚至短縮。有報道8%～20%的反流性食管炎將發(fā)展成為食管狹窄，臨床表現(xiàn)為吞咽困難，飲食質(zhì)地改變，如進固體食物發(fā)噎，喜進軟食或流食，嚴重者進食速度稍快，即可發(fā)生嘔吐。
2.出血和穿孔 反流性食管炎由于黏膜充血糜爛，可發(fā)生少量出血，長期可引起小兒不同程度的缺鐵性貧血。少數(shù)嚴重病例由于食管潰瘍可發(fā)生較大量出血，甚至穿孔。
3.Barrett食管 為慢性胃食管反流的嚴重合并癥。正常情況下食管下端鱗狀上皮與賁門黏膜柱狀上皮犬牙交錯地移行，形成齒狀線(Z線)，作為慢性反流性食管炎的后果，食管下段出現(xiàn)柱狀上皮區(qū)，而正常的鱗狀上皮區(qū)被破壞，由再生性更強的鄰接區(qū)或腺導(dǎo)管柱狀上皮所取代，即形成Barrett上皮?；纳掀び形?、小腸和結(jié)腸的上皮，組織學(xué)上類似于黏液細胞、杯狀細胞和絨毛結(jié)構(gòu)。臨床表現(xiàn)為典型的反流癥狀，在成人Barrett食管合并食管腺癌比一般人群高30～50倍。
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刁在全 副主任醫(yī)師
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