免疫介導(dǎo)性腎臟病

1．急性腎功能衰竭腎病綜合征病人出現(xiàn)少尿、腎功能急驟惡化、血清肌酐上升首先慮原發(fā)疾病引起的腎功能損害如急進性腎炎Ⅱ型、狼瘡性腎炎Ⅳ型，此時臨床可產(chǎn)生大量蛋白尿、氮質(zhì)血癥以至尿毒癥。腎病綜合征嚴(yán)重的低白蛋白血癥、血容量顯著下降可產(chǎn)生腎前性氮質(zhì)血癥、病人體位性低血壓、頸靜脈塌陷脈搏細弱、脈壓減小等血容量不足的表現(xiàn)。尿量減少但尿比重和尿滲量均升高、血紅蛋白濃度和血球壓積增高，輸注血漿制品和白蛋白濃度和血球壓積增高，輸注血漿制品和白蛋白尿絲可以增多。腎病綜合征慶大霉素等腎毒性藥物可致急性腎小管壞死、非固醉類消炎藥物、造影劑可產(chǎn)生急性間質(zhì)性腎炎致急性腎功能衰竭。
2．感染感染是原發(fā)性腎病綜合征常見的并發(fā)癥，約占腎病綜合征患者20％。在抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素治療前是兒童腎病綜合征的主要死亡原因，死于溶血性鏈球菌致肺炎、腦膜炎和腹膜炎，K1ebsNla敗血癥等。腎病綜合征合并尿路感染并不少見，應(yīng)注意尿沉渣涂片找菌和尿培養(yǎng)，如尿中出現(xiàn)有核細胞不要輕易診斷為泌尿系感染，因在腎病綜合征時腎小管上皮細胞也會出現(xiàn)在尿液中。
3．血栓和栓塞并發(fā)疾；
4．血脂紊亂；
5．腎小管功能異常。

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