肝大小概述

肝大小檢查是用于檢查腹部肝臟大小是否正常的一項輔助檢查方法。正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長體形者，于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)。在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)，但腹上角較銳的瘦長體形者劍突根部下可達5cm。如超出上述標準，為肝腫大或肝下移。此時可用叩診法叩出肝上界，如肝上界也相應降低，肝上下徑正常(成年人約9～11cm)，則為肝下移;如肝上界正?；蛏?，則提示肝腫大。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科體檢、保健科
• 相關疾病 肺氣腫 白血病 急慢性肝病 脂肪肝 肝炎 自身免疫性肝硬化 不均勻性脂肪肝 血吸蟲病 肝腫瘤 肝膿腫 重度脂肪肝
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• 相關癥狀 肝淤血

肝大小正常值

• 正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長體形者，于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)，在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)，但腹上角較銳的瘦長體形者劍突根部下可達5cm。 

肝大小臨床意義

• 異常結(jié)果
  1、肝下移時，一般肝質(zhì)地柔軟，表面光滑，并無壓痛。肝下移常見于內(nèi)臟下垂、肺氣腫、右側(cè)胸腔大量積液導致膈下降時。
  2、肝腫大時，可為彌漫性或局限性。彌漫性腫大見于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari綜合征、白血病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病等。局限性肝腫大常可看到或觸到局部膨隆，見于肝膿腫、肝腫瘤及肝囊腫(包括肝包囊蟲病)等。
  3、肝縮小見于急性和亞急性肝壞死、門脈性肝硬化晚期，后果更為嚴重。
  需要檢查的人群：常規(guī)體檢項目，腹部異常者。 

肝大小檢查方法

• 觸診時，被檢查者處于仰臥位，兩膝關節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用，檢查者將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時，手指壓向腹壁深部，吸氣時，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復進行，手指逐漸向肋緣移動，直到觸及肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。 

肝大小注意事項

• 檢查時要求：被檢查者處于仰臥位，兩膝關節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。