得了甲亢需要做哪些檢查才能確診？

2019-09-10 來(lái)源：甲狀腺Doctor 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺自身抗體包括TPOAb、TgAb和TＲAb(或TSAb)，對(duì)甲亢的病因?qū)W診斷、鑒別診斷、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷均有指導(dǎo)意義。Graves甲亢患者上述抗體均可呈陽(yáng)性，其中TＲAb(或TSAb)陽(yáng)性最具特征性意義。

當(dāng)懷疑自己或身邊的朋友有甲亢時(shí)，我們需要做哪些檢查？這些檢查都有什么意義呢？

1.TSH和甲狀腺激素

高靈敏血清TSH測(cè)定是目前國(guó)際公認(rèn)的診斷甲亢的首選指標(biāo)。血清甲狀腺激素包括總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)和游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)。血清FT4和FT3水平不受甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的影，較TT4和TT3測(cè)定能更準(zhǔn)確地反映甲狀腺功能。甲狀腺激素水平與臨床癥狀和體征之間存在中等程度的相關(guān)性。在病情較重、甲狀腺危象(thyroidstorm)的Graves甲亢患者中，血清甲狀腺激素水平往往較高;當(dāng)甲亢癥狀緩解時(shí)，血清甲狀腺激素水平多接近正常或在正常范圍內(nèi)。

2.甲狀腺自身抗體

甲狀腺自身抗體包括TPOAb、TgAb和TＲAb(或TSAb)，對(duì)甲亢的病因?qū)W診斷、鑒別診斷、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷均有指導(dǎo)意義。Graves甲亢患者上述抗體均可呈陽(yáng)性，其中TＲAb(或TSAb)陽(yáng)性最具特征性意義。高滴度TPOAb和TgAb預(yù)示131I治療后甲減的發(fā)生率可能增高。

3.甲狀腺攝碘率（RAIU）

ＲAIU增高是Graves甲亢診斷和鑒別診斷的重要參考指標(biāo)，也是計(jì)算131I治療劑量的主要依據(jù)之一。

4.甲狀腺核素顯像和頸部超聲檢查

采用甲狀腺核素顯像或超聲檢查可估算甲狀腺質(zhì)量，以此計(jì)算131I治療劑量。此外，甲狀腺核素顯像可協(xié)助鑒別Graves甲亢與毒性功能自主性甲狀腺腺瘤;頸部超聲檢查可顯示Graves甲亢患者的甲狀腺組織形態(tài)、大小、血流變化等，并可提示是否合并甲狀腺結(jié)節(jié)，了解頸部淋巴結(jié)情況等。

5.心臟評(píng)估的相關(guān)檢查

包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲或心肌灌注顯像等檢查。對(duì)老年、既往有心臟疾病或伴有心血管疾病高危因素(如糖尿病)等Graves甲亢患者，心臟評(píng)估對(duì)其病情的全面評(píng)估有特殊價(jià)值。

6.其他

部分Graves甲亢患者可合并血細(xì)胞異常和(或)肝功能異常，甲狀腺毒癥和(或)應(yīng)用ATD是其可能的病因，因此建議治療Graves甲亢前進(jìn)行基礎(chǔ)血細(xì)胞分析和肝功能測(cè)定。Graves甲亢可引起轉(zhuǎn)移性低鉀所致的周期性麻痹，可通過(guò)血清鉀檢測(cè)協(xié)助診斷。過(guò)量的甲狀腺激素可造成骨代謝異常，可通過(guò)血清鈣、血清磷、骨代謝標(biāo)記物和骨密度測(cè)定等進(jìn)行評(píng)估。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。

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甲巰咪唑片(賽治)：1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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