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甲狀腺癌為什么被稱為懶癌 幸福癌

2019-08-05 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長(zhǎng)期甲狀腺腫大的病史,近期內(nèi)迅速增大,并產(chǎn)生局部壓迫癥狀,如有呼吸困難,吞咽困難,頸靜脈怒張,聲音嘶啞等表現(xiàn),是由于腫瘤壓迫氣管,食管,頸靜脈及喉返神經(jīng)所致。頸部疼痛,腫塊堅(jiān)硬,固定,邊界不清。

生活中,癌癥的高發(fā)率和高死亡率讓我們談“癌”色變,但甲狀腺癌卻被稱為“懶癌”,“幸福癌”。有人說,如果人間有什么不幸,患癌一定是其中一個(gè)選項(xiàng),如果這個(gè)不幸之中有那么一點(diǎn)點(diǎn)幸運(yùn),患上溫和的甲狀腺癌算一個(gè)。

如果被診斷為癌癥,相信絕大多數(shù)人都會(huì)認(rèn)為這是人生的大不幸,如果是被診斷為甲狀腺癌,似乎又是這不幸中的小幸運(yùn),甲狀腺癌被稱為是“最善良的癌癥”,很多患者都可以存活超過10年,20年甚至可長(zhǎng)期存活,而且跟正常人沒有任何的不同。但是“最善良”的癌,絕不可“放任不管。

“善良”的癌并不一定“善良”

來自湖北的張爺爺快70歲了。10余年前,張爺爺就發(fā)現(xiàn)自己患上了甲狀腺腫瘤。當(dāng)時(shí)張爺爺?shù)纳眢w沒有引起不適,他就沒有把這事兒放在心上,大意的他認(rèn)為自己不痛不癢就沒有進(jìn)行任何治療。

今年5月份,張爺爺突然咳嗽的厲害,就在幾天前,張爺爺開始出現(xiàn)呼吸不暢伴吞咽梗阻感,身體感受到強(qiáng)烈的不適。身在外省的張爺爺立即在附近醫(yī)院進(jìn)行了就診,外省醫(yī)院彩超示:甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)及團(tuán)塊;胸部CT:上中縱膈腫塊,考慮來源于左甲狀腺可能,傾向惡性腫瘤可能;雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),轉(zhuǎn)移瘤可能;上肺上葉多發(fā)肺大泡,部分為空洞可能;查體:頸部腫大,氣管向右側(cè)移位,左側(cè)甲狀腺可觸及大小約6cm腫塊,邊界不清,質(zhì)地硬,活動(dòng)度差。

甲狀腺惡性腫瘤?意識(shí)到問題的嚴(yán)重性,張爺爺?shù)募覍偌泵еs回了武漢來到中南醫(yī)院甲乳外科找到了吳高松教授。看到張爺爺?shù)母黜?xiàng)檢查報(bào)告,吳高松教授意識(shí)到張爺爺?shù)募谞钕倌[瘤已經(jīng)到了晚期,很難逆轉(zhuǎn)病情。哪怕是只有一絲希望,我們也得試試!吳高松教授說:“再復(fù)雜的病人我們也要收進(jìn)來治療!”

2019年7月6日,張爺爺辦理入院后,吳高松教授醫(yī)療組立即為張爺爺進(jìn)行補(bǔ)液、吸氧、抗炎、護(hù)胃等對(duì)癥治療。次日凌晨,張爺爺突發(fā)呼吸困難,坐臥難安,心率約109次每分,呼吸頻率約為30次每分鐘,氣道內(nèi)可聞及哮鳴音。ICU會(huì)診考慮:甲狀腺巨大腫瘤侵犯入縱膈,并壓迫氣道嚴(yán)重狹窄,雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,由于患者為腫瘤晚期病人,目前無處置原發(fā)病解除氣道梗阻方案,患者已不能從重癥醫(yī)學(xué)高級(jí)生命支持獲益,ICU建議張爺爺姑息治療。

7月7日晚上9時(shí),張爺爺血氧飽和度顯示為88%,值班醫(yī)生立即請(qǐng)呼吸內(nèi)科專家進(jìn)行會(huì)診,查動(dòng)脈血?dú)猓瑥垹敔數(shù)纳蠚獾拦W杓又?,CO2潴留,呼吸性酸中毒,病情再次加重了。吳高松教授告知全科醫(yī)務(wù)人員密切觀察患者的病情變化。

是否能通過手術(shù)治療緩解張爺爺?shù)牟∏槟兀坑捎趶垹敔斣缙跊]有進(jìn)行治療,晚期甲狀腺癌已發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除機(jī)率不大,再加上張爺爺目前病情持續(xù)加重,氣管插管困難,此時(shí)再采取手術(shù)治療已經(jīng)不合適了。經(jīng)過充分溝通,家屬?zèng)Q定出院回家姑息治療。

披著羊皮的狼終究是狼

溫和善良如天使的甲狀腺癌終究位列魔鬼

近幾年,體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者越來越多,有時(shí)還能聽說身邊誰誰確診了甲狀腺癌。是的,甲狀腺癌在日常生活中的存在感越來越強(qiáng)。

甲狀腺腫瘤常見病理分類

乳頭狀癌最多,約占70~80%

濾泡狀癌次之,約占10~20%

髓樣癌約占3~8%

未分化癌約占3~5%

前三種是預(yù)后較好的甲狀腺癌類型,其中乳頭狀癌是所有甲狀腺癌中發(fā)病率最高的一種,但治愈率高,約達(dá)95%左右,甚至可以長(zhǎng)期存活。但是甲狀腺癌第四種亞型—末分化癌,雖然發(fā)病率很低,占所有甲狀腺癌的5%左右,但是一旦發(fā)病,對(duì)于患者來說生存期只能按月來計(jì)算,醫(yī)生也往往對(duì)它束手無策,可以說甲狀腺癌第四種亞型把癌癥魔鬼的面孔表現(xiàn)得淋漓盡致了。

甲狀腺未分化癌有哪些臨床表現(xiàn)呢?

長(zhǎng)期甲狀腺腫大的病史,近期內(nèi)迅速增大,并產(chǎn)生局部壓迫癥狀,如有呼吸困難,吞咽困難,頸靜脈怒張,聲音嘶啞等表現(xiàn),是由于腫瘤壓迫氣管,食管,頸靜脈及喉返神經(jīng)所致。頸部疼痛,腫塊堅(jiān)硬,固定,邊界不清。

甲狀腺癌的晚期癥狀

甲狀腺癌屬于頭頸部很常見的惡性腫瘤,晚期可能出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移。最常見的是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)出頸部淋巴結(jié)腫大、頸部疼痛、壓迫氣管、支氣管,引起呼吸困難或壓迫食道引起進(jìn)食梗阻等癥狀。另外晚期還有可能出現(xiàn)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀,如肺轉(zhuǎn)移會(huì)有咳嗽、咳、咯血癥狀。肝轉(zhuǎn)移會(huì)有右上腹疼痛、黃疸以及腹水等癥狀。甲狀腺癌也有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癥狀,會(huì)有骨痛和病理性骨折表現(xiàn)。另外還會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,會(huì)有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等顱內(nèi)壓增高的癥狀。晚期沒辦法逆轉(zhuǎn)病情,只能夠盡量減輕痛苦治療。

提醒大家:

隨著近年來醫(yī)療水平的提高,只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、手術(shù)及時(shí)、手術(shù)后輔助治療做得好,甲狀腺癌的五年存活率可達(dá)80%以上,也可以說至少80%的甲狀腺癌可治愈,所以提醒人們不要過于害怕甲狀腺癌,但也不可小看甲狀腺癌。

值得注意的是,甲狀腺癌早期沒有征兆,如果要發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌必須通過醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。目前甲狀腺早期癌都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的,早期發(fā)現(xiàn)的比例60%—70%。建議,每年體檢都做一次甲狀腺檢查,以便能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

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