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甲狀腺結(jié)節(jié)分類(lèi)了嗎 TI-RADS分類(lèi)淺談

2019-07-17 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Horvath等將結(jié)節(jié)的FNAB結(jié)果和定義的超聲分型聯(lián)系起來(lái),產(chǎn)生了TI-RADS分類(lèi)(普通甲狀腺病理學(xué)TI-RADS1-6類(lèi),結(jié)節(jié)TI-RADS2-6類(lèi))。建立以下分類(lèi):

超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的診斷和評(píng)估有著重要的作用,檢出的甲狀腺結(jié)節(jié)越來(lái)越多,但多數(shù)超聲報(bào)告并未對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí),由此帶來(lái)過(guò)度治療及患者過(guò)度恐慌不能忽視。我院超聲醫(yī)學(xué)科在國(guó)內(nèi)率先引入甲狀腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS),對(duì)每一例患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行了分類(lèi),很好地解決了以上問(wèn)題。

TI-RADS最初由Horvath等于2009年首先提出。這種分類(lèi)系統(tǒng)建立在美國(guó)放射協(xié)會(huì)乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS)的基礎(chǔ)上。它將甲狀腺結(jié)節(jié)特有超聲表現(xiàn)重新組合,并根據(jù)惡性程度分為T(mén)I-RADS1-6類(lèi)。TI-RADS系統(tǒng)是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化工具,其作用是標(biāo)準(zhǔn)化甲狀腺超聲術(shù)語(yǔ)。不僅簡(jiǎn)化了醫(yī)師和患者、醫(yī)師與醫(yī)師間的交流,還使甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)程度及采取措施一目了然,而且也讓不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的研究標(biāo)準(zhǔn)能夠統(tǒng)一。

目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的TI-RADS標(biāo)準(zhǔn),不同的學(xué)者建立了自己的評(píng)價(jià)體系:

Horvath等將結(jié)節(jié)的FNAB結(jié)果和定義的超聲分型聯(lián)系起來(lái),產(chǎn)生了TI-RADS分類(lèi)(普通甲狀腺病理學(xué)TI-RADS1-6類(lèi),結(jié)節(jié)TI-RADS2-6類(lèi))。建立以下分類(lèi):

TI-RADS1類(lèi):正常甲狀腺;

TI-RADS2類(lèi):良性(惡性率0);

TI-RADS3類(lèi):良性結(jié)節(jié)可能(惡性率<5%);

TI-RADS4類(lèi):可疑結(jié)節(jié),4類(lèi)可分為4a(惡性率5%-10%)及4b(惡性率10%-80%);TI-RADS5類(lèi):惡性結(jié)節(jié)可能(惡性率>80%);

TI-RADS6類(lèi):分型包括活組織檢查證明的惡性結(jié)節(jié)。

Park等總結(jié)了12項(xiàng)甲狀腺超聲聲像圖特征,并根據(jù)其將甲狀腺結(jié)節(jié)分為以下6類(lèi):

TUS0類(lèi):無(wú)結(jié)節(jié);

TUS1類(lèi):高度提示良性(惡性率0-7%);

TUS2類(lèi):可能良性(8%-23%);

TUS3類(lèi):不確定(24%-50%);

TUS4類(lèi):可能惡性(51%-90%);

TUS5類(lèi):高度提示惡性(91%-100%)。

Kwak等總結(jié)出了5個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征,參照BI-RADS惡性風(fēng)險(xiǎn)程度分類(lèi)系統(tǒng)確立了以下分類(lèi):

TI-RADS1類(lèi):陰性(無(wú)任何異常)(惡性率0);

TI-RADS2類(lèi):確認(rèn)良性病變(惡性率0);

TI-RADS3類(lèi):(無(wú)可疑超聲表現(xiàn))(惡性率1.7%);

TI-RADS4類(lèi):4a(1個(gè)可疑超聲表現(xiàn))(惡性率3.3%)、

4b(2個(gè)可疑超聲表現(xiàn))(惡性率9.2%)、

4c(3個(gè)或4個(gè)可疑超聲表現(xiàn))(惡性率44.4-72.4%);

TI-RADS5類(lèi):(5個(gè)可疑超聲表現(xiàn))(惡性率87.5%)。

目前我院采用的是最后一種分類(lèi)方法,比較簡(jiǎn)單而且容易掌握。通過(guò)前瞻性的驗(yàn)證證實(shí)與手術(shù)后病理結(jié)果一致性較好。

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