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橋本氏甲狀腺炎不是什么不治之癥

2019-05-31 來源:北京廣濟(jì)醫(yī)院甲狀腺治療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺腫大,輕至中度,一般不會引起頸部壓迫癥狀如氣短或吞咽困難。觸之質(zhì)地堅(jiān)韌,有橡皮感,沒有疼痛和壓痛。部分橋本甲狀腺炎患者既看不到也摸不到甲狀腺腫大。

橋本甲狀腺炎,因最先由日本人橋本在1912年提出而得名。又因本病患者的甲狀腺在顯微鏡下有明顯的淋巴細(xì)胞浸潤,故也被稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。目前已明確該病屬于自身免疫病的范疇,與甲亢同屬自身免疫性甲狀腺病。自身免疫病是指人體的免疫系統(tǒng)(淋巴細(xì)胞)把自身的組織如甲狀腺誤認(rèn)為外來物而施以損害,引發(fā)炎癥等。該病的患病率約2%,多見于中年女性,是男性的5~10倍。

橋本甲狀腺炎的病因包括兩個方面。

一個是內(nèi)因即遺傳因素。該病有家族遺傳傾向,常常可以問出病人的兄弟姐妹或父母叔姑中有人患甲狀腺炎或甲亢。

另一為外因即環(huán)境因素,主要為食碘增多。近年來橋本甲狀腺炎發(fā)病率急劇增高的原因被認(rèn)為與全民食鹽加碘過量有關(guān)。本病是兒童及青少年甲狀腺腫大及甲狀腺功能減退癥(甲減或甲低)的最常見原因。

橋本甲狀腺炎對人體的影響主要有兩方面。

1)一是甲狀腺腫大,輕至中度,一般不會引起頸部壓迫癥狀如氣短或吞咽困難。觸之質(zhì)地堅(jiān)韌,有橡皮感,沒有疼痛和壓痛。部分橋本甲狀腺炎患者既看不到也摸不到甲狀腺腫大。

2)二是橋本甲狀腺炎可引起甲狀腺功能減退。輕度甲減可以沒有癥狀。明顯甲減可表現(xiàn)為怕冷、浮腫、貧血、乏力、胃納減少、皮膚粗糙發(fā)黃、心率減慢,女性月經(jīng)過多紊亂等。因?yàn)檫@是一種起病隱匿的慢性病,所以初次診斷時的甲狀腺功能可以正常,也可以表現(xiàn)為輕度或嚴(yán)重甲減。近年來隨著生活水平提高,對健康的重視,醫(yī)療保險的普及,初診橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺功能往往正常。

橋本甲狀腺炎的診斷主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。血清甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)的檢測對本病的診斷意義重大。TPOAb陽性較TgAb更常見,且滴度更高,持續(xù)時間更長。TPOAb的陽性率為80%以上,TgAb的陽性率為60%,同時測定兩者時互補(bǔ)結(jié)果陽性率可達(dá)90%以上。約10%左右抗體陰性者,可通過B超協(xié)助診斷,或必要時通過甲狀腺穿刺病理學(xué)檢查以確診。因?yàn)椴糠植∪说募谞钕贌o腫大,多數(shù)腫大不顯著,而甲減也可以沒有明顯癥狀,故橋本甲狀腺炎常常被漏診。相當(dāng)一部分病人是在健康體檢時被發(fā)現(xiàn)的。應(yīng)該特別注意在有家族史者或頸部腫大中篩查該病。因?yàn)榧词馆p度甲減也可引起母嬰異常,所以尤其應(yīng)該重視孕婦甲功和橋本甲狀腺炎的篩查,推薦孕前篩查。

在這里提醒大家,橋本氏病雖然并非不治之癥,但其病癥易隱藏,患者不及時發(fā)現(xiàn)容易導(dǎo)致病情加重!希望大家能定期檢查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療!

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