甲亢可伴發(fā)糖尿病這是為什么？

2018-10-30 來源：北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖代謝甲狀腺激素對(duì)機(jī)體糖代謝的影響包括生理劑量和超生理劑量?jī)蓚€(gè)方面。生理劑量的甲狀腺激素能促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖和半乳糖的吸收，促進(jìn)糖原異生和肝糖原的合成。

甲亢，由于體內(nèi)增加的甲狀腺激素會(huì)影響糖代謝，所以，甲亢患者常合并糖代謝異常或糖尿病，發(fā)生率約為1.7%～65.0%。

糖代謝甲狀腺激素對(duì)機(jī)體糖代謝的影響包括生理劑量和超生理劑量?jī)蓚€(gè)方面。生理劑量的甲狀腺激素能促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖和半乳糖的吸收，促進(jìn)糖原異生和肝糖原的合成。超生理劑量的甲狀腺激素能促進(jìn)肝糖原的分解，加速糖的利用，促進(jìn)胰島素的降解。因此甲亢時(shí)，可有高血糖癥和葡萄糖耐量曲線降低，患者吃糖稍多，即可出現(xiàn)血糖升高，甚至尿糖。但是超生理劑量的甲狀腺激素可加速外周組織對(duì)糖的利用，有使血糖降低的作用。所以，甲亢患者的空腹血糖仍可在正常水平，血糖耐量試驗(yàn)也可在正常范圍之內(nèi)。

脂肪代謝甲狀腺激素具有刺激脂肪合成和促進(jìn)脂肪分解的雙重功能，但總的作用結(jié)果是減少脂肪的貯存，降低血脂濃度。放射性核素追蹤法研究膽固醇的結(jié)果證明，T4或T3雖然促進(jìn)肝組織攝取乙酸，加速膽固醇的合成，但更明顯的作用則是增強(qiáng)膽固醇降解，加速膽固醇從膽汁中排出，故甲亢時(shí)血膽圍醇低于正常，功能低下時(shí)則高于正常。

蛋白質(zhì)代謝甲狀腺激素通過刺激mRNA形成，促進(jìn)蛋白質(zhì)及各種酶的生成，肌肉、肝與腎蛋白質(zhì)合成明顯增加，細(xì)胞數(shù)與體積均增多，尿氮減少，表現(xiàn)正氮平衡。相反，T4或T3分泌不足時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，肌肉無力，但細(xì)胞間的黏蛋白增多，使性腺、腎組織及皮下組織間隙積水增多，引起水腫，稱為黏液性水腫。黏液性水腫是成年人甲狀腺功能低下的一項(xiàng)臨床特征。T4或T3分泌過多時(shí)與正常分泌時(shí)有明顯區(qū)別，此時(shí)蛋白質(zhì)分解大大增強(qiáng)，尿氮大量增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。肌肉蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)的結(jié)果，使肌肉無力，但這時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性高，不斷傳來神經(jīng)沖動(dòng)，肌肉受到頻繁的刺激，表現(xiàn)纖維震顫，因而消耗額外能量，是基礎(chǔ)代謝率增加的重要原因之一。

糖尿病合并甲狀腺疾病，并不少見。常規(guī)檢查甲狀腺，一般包括：醫(yī)生的望觸診，化驗(yàn)甲狀腺功能、自身免疫抗體，甲狀腺超聲；

一旦發(fā)現(xiàn)自己患有甲狀腺疾病，由于此病的科普較少，更要多聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥49

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥96

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥41

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥56

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥55

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥54

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4

健客價(jià)：￥23

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥14.5