甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，這個(gè)說大可大說小可小的疾病，危害不容忽視。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

下面給大家整理了8個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的常見問題，希望對(duì)大家有所幫助。

1、甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率高嗎?怎么判定？

臨床中只有5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，即甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的鑒定主要看彩超結(jié)果，根據(jù)彩超結(jié)果上結(jié)節(jié)是否有砂礫狀鈣化、界限是否清楚、周圍血流是否豐富來判斷。

一般來講，如果彩超報(bào)告單上出現(xiàn)以下描述:單一結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)內(nèi)有砂礫樣鈣化、結(jié)節(jié)的TIRADS血流分級(jí)大于Ⅳ級(jí)，符合上述一條就高度懷疑惡性結(jié)節(jié)了。反之，甲狀腺結(jié)節(jié)在彩超上沒有上述幾條表現(xiàn)，一般都是良性的，但還是要半年左右復(fù)查甲狀腺彩超。

另外強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，結(jié)節(jié)大小不是良惡性鑒別的標(biāo)準(zhǔn)，臨床上3mm-4mm的甲狀腺癌也不少見。結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)的大小無關(guān);與結(jié)節(jié)是否可觸及無關(guān);與結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)無關(guān);與結(jié)節(jié)是否合并囊性變無關(guān)。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化了是否表示嚴(yán)重？

目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)只有彩超中提示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)砂礫樣細(xì)小的鈣化是甲狀腺癌的表現(xiàn)，大約有55%-68%的甲狀腺癌患者中有這類細(xì)小鈣化。臨床上更多見的是環(huán)形或大塊狀鈣化，這些絕大部分是炎癥、血腫吸收機(jī)化后形成的一般鈣化，這些鈣化患者中只有10%-20%是惡性病變。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有哪些方法?

目前絕大部分醫(yī)院都在采用常規(guī)小切口手術(shù)，就是在頸部做4cm左右的橫行切口。也有一部分醫(yī)院在做經(jīng)乳房或腋窩的腔鏡下甲狀腺結(jié)節(jié)切除。最新方法釆用射頻、微波、激光消融微創(chuàng)術(shù)。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)有什么危害?

大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是無明顯危害的，是甲狀腺的一種良性病變，就好像我們皮膚上的瘢痕或者黑痣一樣，不影響人體的健康，只需6-12個(gè)月定期檢查彩超就可以。

但是如果甲狀腺結(jié)節(jié)為單發(fā)結(jié)節(jié)，且血流分級(jí)為Ⅳ級(jí)以上，結(jié)節(jié)內(nèi)含有砂礫狀細(xì)小鈣化，就有高度惡變可能，可能逐漸演變成甲狀腺癌。

5、甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)?

常見的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有以下三條：

(1)術(shù)中術(shù)后出血，目前臨床上由于超聲刀的大范圍使用，一般發(fā)生率極低，但是一旦發(fā)生，特別是出現(xiàn)術(shù)后出血，需要二次手術(shù)止血。

(2)術(shù)中喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)的損傷，目前國(guó)內(nèi)外大概的發(fā)生率在2%左右，與手術(shù)大夫的經(jīng)驗(yàn)有明顯相關(guān)性。一旦出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后聲音嘶啞、飲水嗆咳，一般難以修復(fù)。

(3)甲狀旁腺損傷，發(fā)生率低于喉返神經(jīng)損傷，主要與術(shù)中切除范圍相關(guān)，甲狀腺體積越大，切除甲狀腺組織越多或術(shù)中診斷為甲狀腺癌，需清掃淋巴結(jié)，則發(fā)生率明顯升高，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)手足抽搐及口角麻木。

6、哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要細(xì)針穿刺(FNAB)?

甲狀腺細(xì)針穿刺FNAB是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法。一般來講，凡直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，均可考慮FNAB檢查。但在下述情況下，F(xiàn)NAB不作為常規(guī)：

(1)經(jīng)甲狀腺核素顯像證實(shí)為「甲亢」表現(xiàn)的結(jié)節(jié);

(2)超聲提示為純囊性的結(jié)節(jié);

(3)根據(jù)超聲影像已高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)。

(4)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速;

(5)伴持續(xù)聲音嘶啞、發(fā)音困難，并排除聲帶病變(炎癥、息肉等);

(6)伴吞咽困難或呼吸困難;

(7)結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定;

(8)伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大。

7、甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后容易復(fù)發(fā)么?

如果手術(shù)切除范圍不夠徹底，則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結(jié)節(jié)，而術(shù)后甲狀腺素制劑的抑制治療對(duì)殘留的病變組織影響有限，所以術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。一旦復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)，則手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要比初次手術(shù)高5-10倍。

現(xiàn)在國(guó)外對(duì)于雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都采取較為積極的態(tài)度，主要病變的一側(cè)行全切除術(shù)，對(duì)側(cè)行全或近全切除術(shù)，術(shù)后只要給予小劑量的甲狀腺素制劑就能維持正常的甲狀腺功能。

這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是完全避免了術(shù)后的復(fù)發(fā)，二是對(duì)于術(shù)后才被確證為甲狀腺癌的患者避免了行再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。但是，甲狀腺全切除術(shù)對(duì)手術(shù)的要求很高，術(shù)中要完整的解剖出雙側(cè)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺以避免損傷而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

8、甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后對(duì)飲食有何要求?

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后為減少?gòu)?fù)發(fā)應(yīng)少吃海鮮，并盡量避免進(jìn)食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。