教你弄清甲狀腺鈣化與甲狀腺癌

2018-09-06 來源：王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺惡性腫瘤中的鈣化是由于癌細(xì)胞生長迅速，腫瘤血管及纖維組織增生。出現(xiàn)鈣鹽沉積，從而導(dǎo)致鈣化。

在臨床上經(jīng)常會遇見這樣一些病人。他們的甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)B超檢查其體積并不是很大，可是卻伴有鈣化。那么對這類病人，醫(yī)生該如何正確處理呢?

首先，我們需要搞清楚鈣化的原因

一般而言，甲狀腺良性疾病出現(xiàn)鈣化較少，通常是由于炎癥、血腫吸收機化后形成的結(jié)節(jié)壁鈣化或纖維隔帶鈣化。甲狀腺惡性腫瘤中的鈣化是由于癌細(xì)胞生長迅速，腫瘤血管及纖維組織增生。出現(xiàn)鈣鹽沉積，從而導(dǎo)致鈣化。

其次，要知道甲狀腺鈣化是如何分類的

目前將甲狀腺鈣化分為2類：

1)粗大鈣化：超聲檢查中鈣化結(jié)節(jié)的直徑>2mm，超聲表現(xiàn)為強光團、片狀、弧形或其他不規(guī)則形態(tài)的鈣化灶。病理組織切片中觀察形態(tài)不規(guī)則。

2)微小鈣化：鈣化結(jié)節(jié)的直徑≤2mm，超聲表現(xiàn)多呈針尖樣、顆粒樣、點狀、砂粒樣。病理組織切片中觀察圓形或砂粒體樣直徑60～100um。超聲檢查中≤2mm的鈣化點反映的就是病理組織切片中觀察到的微鈣化，但超聲檢查的微小鈣化發(fā)現(xiàn)率相對較低。

最后，我們需要了解鈣化與甲狀腺腫瘤的關(guān)系

甲狀腺良性病變出現(xiàn)鈣化較少.約6%~14%，其中大多為粗大鈣化，而微小鈣化發(fā)生率較低。甲狀腺惡性腫瘤總鈣化率為37%～75.7%，其中微鈣化發(fā)生率為55%～68%，比粗鈣化發(fā)生率高。

與良性病變正好相反。一般認(rèn)為鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好。其鈣化陰影特點與癌分類可能有以下關(guān)系：

1)砂粒樣鈣化幾乎為甲狀腺惡性腫瘤所共有，常是乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)。

2)粗大的鈣化影像中，約有10%～20%為癌，其中濾泡性甲狀腺癌所占比例大。

3)髓樣癌粗大顆粒和砂粒樣鈣化常相混合。

4)一般甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多為粗大鈣化，邊緣清楚。而惡性腫瘤則陰影淡而模糊。

目前普遍認(rèn)為，微鈣化是超聲診斷甲狀腺癌特異性最高的指標(biāo)，文獻(xiàn)報道為83%～90.3%，對乳頭狀癌則可達(dá)93%～95%。

由此可見，若在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化，需要及時到醫(yī)院就診。尤其對于發(fā)生微鈣化者，更不能掉以輕心，要警惕甲狀腺癌發(fā)生的可能?？傮w而言，對于這類患者應(yīng)積極接受治療。

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