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甲狀腺乳頭狀癌:這些復(fù)發(fā)高危因素需留意!

2018-08-17 來(lái)源:中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專(zhuān)委會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究發(fā)現(xiàn),與良性征象組相比,惡性征象組患者年齡更大,而且多結(jié)節(jié),甲狀腺外生長(zhǎng)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及更高的TNM分期等變量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而患者性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后較好,其10年生存期可達(dá)93%~95%,但其復(fù)發(fā)率亦達(dá)14%~26%。明確甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有助于指導(dǎo)擴(kuò)大手術(shù)范圍、術(shù)后早期積極化療以及進(jìn)行密切的隨訪。

來(lái)自韓國(guó)的Kim博士等回顧性分析了大于10mm甲狀腺乳頭狀癌的長(zhǎng)時(shí)間隨訪數(shù)據(jù)并得出復(fù)發(fā)與超聲特征的關(guān)系,其成果發(fā)表在2015年11月的Radiology雜志上。

作者共納入2003年1月至2006年2月行甲狀腺乳頭狀癌切除術(shù)并至少有1年隨訪時(shí)間的共515例病灶,其中402個(gè)病灶有超聲惡性征象,113個(gè)病灶在超聲上表現(xiàn)為良性征象。其中,惡性征象包括以下任一特征:低回聲、形態(tài)不規(guī)則或呈分葉狀、微鈣化、縱橫比>1,而良性征象則無(wú)上述任一可疑征象。最終共56例復(fù)發(fā),平均隨訪時(shí)長(zhǎng)為93個(gè)月。

研究發(fā)現(xiàn),與良性征象組相比,惡性征象組患者年齡更大,而且多結(jié)節(jié),甲狀腺外生長(zhǎng)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及更高的TNM分期等變量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而患者性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

進(jìn)行多因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后,在所有的單一超聲征象中,微鈣化及縱橫比>1是甲狀腺癌復(fù)發(fā)的高危因素。從整體進(jìn)行分析,男性、惡性超聲征象、較大腫瘤、術(shù)前甲狀腺外生長(zhǎng)以及術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶是復(fù)發(fā)的高危因素。然而,年齡在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后并未得出有意義的結(jié)果。

作者認(rèn)為,具有良性超聲征象的乳頭狀癌患者,可能會(huì)因延遲治療導(dǎo)致腫瘤在確診時(shí)更大,也具有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),然而經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn),腫瘤大小并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。除此外,復(fù)發(fā)高危因素中并沒(méi)有多結(jié)節(jié),作者認(rèn)為該結(jié)果與部分學(xué)者的研究相符。

作者認(rèn)為,基于該研究結(jié)果,可以根據(jù)超聲征象即良性或者惡性對(duì)不同復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行分層,將那些具有更高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者篩選出來(lái),從而采取更加積極的治療手段與方式。

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