甲狀腺兩宗罪，害苦了腎臟！

2018-08-01 來源：西安華西甲狀腺醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲減時總體血容量減少，循環(huán)阻力增加，腎血流量減少和腎小球濾過率降低，腎小管重吸收能力下降，尿酸化功能受損。加之甲減可合并高脂血癥，導(dǎo)致腎小球動脈硬化，合并肌細胞水腫而溢出肌酶，加重腎臟損害。

甲狀腺激素在體內(nèi)具有調(diào)節(jié)機體生長、發(fā)育、新陳代謝等多方面的作用，對心臟、肌肉、腎臟、腦等多種器官都有影響。在腎臟方面，甲狀腺激素對維持正常腎臟功能也具有重要作用——甲狀腺疾病及其帶來的甲狀腺激素異?？梢詫?dǎo)致腎臟發(fā)生多種病理生理改變，從而出現(xiàn)蛋白尿、腎功能不全等。

甲狀腺的兩宗罪，害苦腎臟

自身免疫性甲狀腺疾病，包括Gravse病、橋本氏甲狀腺炎等，常引起甲亢或甲減，發(fā)病率越來越高。

概括來說，甲狀腺有兩宗罪，害苦腎臟

一、免疫紊亂之罪

自身免疫性甲狀腺疾病患者體內(nèi)存在多種抗體，如甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化酶抗體、甲狀腺膠質(zhì)抗體等。這些抗體的抗原，或抗體與抗原的結(jié)合物，在腎小球基底膜上及膜外沉積致而致腎損害。故此又稱為自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)性腎病。

二、甲狀腺功能紊亂之罪

甲亢時心排出量增加，周圍血管阻力減小。由于血流動力學(xué)改變，腎臟血流量增加，腎小球濾過率增加，尿蛋白排泄亦增加。此時骨轉(zhuǎn)換加快，導(dǎo)致高血鈣、高尿鈣，腎臟尿濃縮功能常受到影響。

甲減時總體血容量減少，循環(huán)阻力增加，腎血流量減少和腎小球濾過率降低，腎小管重吸收能力下降，尿酸化功能受損。加之甲減可合并高脂血癥，導(dǎo)致腎小球動脈硬化，合并肌細胞水腫而溢出肌酶，加重腎臟損害。

臨床表現(xiàn)：從蛋白尿到腎功能不全

腎臟損害在臨床上多以蛋白尿為主要表現(xiàn)，一般為輕度蛋白尿，伴有少量鏡下血尿；大多數(shù)患者無高血壓及腎功能損害，少數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征，或合并腎小管酸中毒。經(jīng)甲狀腺激素、抗甲亢藥物或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療后，可以逆轉(zhuǎn)和部分恢復(fù)患者的腎臟功能。然而隨著病程延長，可能發(fā)展為腎功能不全甚至尿毒癥。

根據(jù)病史、體檢及化驗檢查，需除外糖尿病、肝病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等導(dǎo)致腎損害的其他主要疾病。其中腎臟活檢在診斷上起著重要作用，不僅可以確定病理類型，也為診斷提供了充分的依據(jù)，便于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

另外，腎病導(dǎo)致的低T3、低T4綜合征需與甲減伴腎功能異常鑒別。腎病導(dǎo)致的低T3、低T4綜合征實為機體一種保護性調(diào)節(jié)過程，其TSH一般正?；蚵缘?，但FT4始終正常，維持著基本甲狀腺功能，表明不需給予甲狀腺激素治療，而甲減伴腎功能不全甲狀腺功能檢查表現(xiàn)為一定伴有TSH升高。

治療：病因+對癥

針對病因，分別予該患者甲狀腺素片治療甲減；當單純用甲狀腺激素替代治療，不能減少蛋白尿時，應(yīng)根據(jù)合并腎臟疾病的不同病理類型來決定用免疫抑制劑或細胞毒藥物；對于甲狀腺自身抗體陽性者，手術(shù)切除甲狀腺也是方法之一。

另外，長期甲減時可形成高脂血癥、高尿酸血癥,能加大腎小球動脈硬化及間質(zhì)損害的概率，故除了積極地控制甲減外，還需輔以降脂、降尿酸治療,可延緩腎臟病變的發(fā)展。另可給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以減少蛋白尿，保護腎功能。部分病例在病情緩解后仍可再發(fā)，并較前更難以治療。

要提醒的是，初診甲狀腺疾病時，檢查甲狀腺功能同時，應(yīng)行腎功能全面檢查。而臨床上患者出現(xiàn)水腫、腎功能損害、24h尿蛋白定量增加而無腎病病史者要注意行甲狀腺功能檢查。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價：￥43

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

健客價：￥32

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價：￥21

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

健客價：￥44

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

健客價：￥14

健客價：￥36

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

健客價：￥36

1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

健客價：￥33

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

健客價：￥15.5

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價：￥8.5

調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

健客價：￥15

用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

健客價：￥148

平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。

健客價：￥23

清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

健客價：￥20

1.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀

健客價：￥21