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甲狀腺功能紊亂與女性不孕

2018-07-11 來源:三陸泌友之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲減患者機體代謝遲緩,肝臟性激素結合蛋白合成減少,導致睪酮及雌二醇降低,另外甲減患者芳香化酶合成障礙,雄激素向雌激素轉化障礙,導致患者體內雌二醇水平進一步降低,患者出現(xiàn)不排卵、子宮內膜持續(xù)增殖狀態(tài)等生殖功能異常。

 甲狀腺是人體最重要的內分泌器官之一,甲狀腺激素參與人體生長發(fā)育、能量代謝、心血管系統(tǒng)等調節(jié)。適量的甲狀腺激素有助于維持垂體-性腺軸的穩(wěn)定,而如果甲狀腺功能紊亂,會通過多種途徑影響女性的生育功能。

 
1.甲狀腺功能減退與不孕
 
有文獻報道稱育齡期女性甲減的患病率約為2-4%,還有相當一部分亞臨床甲減的患者,沒有相關的臨床表現(xiàn),需要通過TSH的篩查來確認,不論是臨床甲減還是亞臨床甲減,均會對女性的生育功能造成較大影響。甲減影響女性不孕的機理目前較明確的有以下幾個方面:(1)低于正常水平的T3、T4對TRH的抑制作用減弱,TRH分泌增加,可調節(jié)TSH和PRL的水平升高,PRL的異常升高會引起女性的閉經、不孕等多種內分泌紊亂表現(xiàn)(2)甲減患者機體代謝遲緩,肝臟性激素結合蛋白合成減少,導致睪酮及雌二醇降低,另外甲減患者芳香化酶合成障礙,雄激素向雌激素轉化障礙,導致患者體內雌二醇水平進一步降低,患者出現(xiàn)不排卵、子宮內膜持續(xù)增殖狀態(tài)等生殖功能異常(3)低水平的睪酮,雌二醇對促性腺激素釋放激素(GnRH)、FSH、LH的抑制作用減弱,引起GnRH非脈沖分泌,體內FSH、LH水平進一步升高,從而引發(fā)排卵障礙,黃體功能不足等。(4)甲減時體內凝血因子VII、IX等合成減少,低水平的雌激素也可導致突破性出血,引起月經頻發(fā)、過多與不育。
 
2.甲狀腺功能亢進與不孕
 
甲狀腺功能亢進也與女性月經不調和不育有一定關系。甲亢時患者體內性激素水平變化機制為(1)高濃度的甲狀腺素刺激垂體的促性腺激素釋放,引起LH、FSH分泌增加,(2)甲狀腺素增加導致血清性激素結合球蛋白增加,以及改變雌激素的代謝途徑,直接引起雌二醇升高。另外甲亢引起不孕不育的原因可能還與緊張、驚恐、焦慮等精神因素以及免疫功能障礙有關。目前普遍認為嚴重的甲亢可導致不育,輕中度甲亢尚不能確定是否會導致不育,但甲亢患者包括亞臨床甲亢患者受孕后流產幾率以及其他不良妊娠結局比率大幅增加。
 
鑒于甲狀腺功能異常為女性不孕的高危因素,建議在育齡期婦女常規(guī)進行甲狀腺功能篩查。
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