老年人出現(xiàn)這9個(gè)癥狀要注意了，有可能患上甲減

2018-07-09 來(lái)源：協(xié)和周大夫聊健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：老年人的甲減治療需要給予特別關(guān)注，老年人基礎(chǔ)代謝率低，我們一定要考慮老年人的特點(diǎn)，左甲狀腺激素從小劑量開始，特別是合并心腦血管疾病者，可以從12.5微克/日開始，然后根據(jù)甲功的結(jié)果逐漸增加劑量。

甲減是一個(gè)常見的疾病，多見于女性，隨著年齡的增加，甲減發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。

什么樣的老年人會(huì)發(fā)生甲減

老年人患甲減常見的原因有是橋本甲狀腺炎，還有一部分原因是原來(lái)因甲亢做過碘131治療或因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)或癌癥做過甲狀腺手術(shù)。

碘131治療后的甲減，在協(xié)和醫(yī)院的發(fā)病率還是偏低的，雖然做之前做個(gè)相關(guān)檢查和計(jì)算劑量，但是10年以后出現(xiàn)甲減的概率能達(dá)到15%-25%，最近的統(tǒng)計(jì)還有增高的趨勢(shì)。

老年人發(fā)生甲減的癥狀：

由于年齡比較大，老年人甲減發(fā)病隱匿，有些人沒有太多的典型癥狀，甲狀腺也不大。臨床上不典型癥狀的比較多，如：

體重增加

表情淡漠

四肢腫脹

膽固醇升高

便秘

貧血

心血管的表現(xiàn)：如充血性心力衰竭。因?yàn)榧诇p患者首先會(huì)引起水鈉潴留，有基礎(chǔ)性心血管疾病者會(huì)加重病情，出現(xiàn)心衰、呼吸困難。

厭食

嚴(yán)重者，還會(huì)有譫妄、抑郁等癥狀，這也是老年人甲減的特點(diǎn)。

由于癥狀不典型，加上年齡偏大，患者容易被誤診為老年性退行性變，或者老年癡呆，而延緩治療。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)上述癥狀后，應(yīng)檢查甲狀腺功能，明確是否存在甲減。

老年人甲減治療需謹(jǐn)慎

老年人的甲減治療需要給予特別關(guān)注，老年人基礎(chǔ)代謝率低，我們一定要考慮老年人的特點(diǎn)，左甲狀腺激素從小劑量開始，特別是合并心腦血管疾病者，可以從12.5微克/日開始，然后根據(jù)甲功的結(jié)果逐漸增加劑量。

而且老年人甲減的治療目標(biāo)與年輕人不同，不需要把TSH降至非常低的水平，特別是亞臨床甲減。

有文獻(xiàn)報(bào)道年齡大于65歲，如果TSH在20uIU/ml以下，沒有明確的臨床表現(xiàn)，我們甚至還可以觀察一下。

因?yàn)閷?duì)于老年人，有些人TSH水平升高是因?yàn)榇鷥斪饔盟?，通過其他基礎(chǔ)病的治療后，TSH水平有可能還會(huì)得到改善。

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