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甲狀腺癌真的有這么高的發(fā)病率嗎?

2018-04-23 來源:浙江醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌一般預(yù)后良好,尤其是乳頭狀癌,惡性程度較低。報告顯示,甲狀腺癌標化死亡率在2000年為10萬分之0.23,在2012年為10萬分之0.25。雖然發(fā)病率快速上升,但這十余年間甲狀腺癌死亡率基本保持穩(wěn)定。

近日,浙江省癌癥中心發(fā)布了最新一期的浙江省腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病與死亡情況分析。報告分析顯示,肺癌、女性乳腺癌甲狀腺癌居發(fā)病前三,從2013年起,浙江省甲狀腺癌躍居女性發(fā)病首位,已成為增長速度最快的惡性腫瘤。2014年,我省甲狀腺癌“粗發(fā)病率”為42.74/10萬,其中女性的甲狀腺癌“粗發(fā)病率”為65.90/10萬,居女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。浙江省癌癥中心研究團隊統(tǒng)計分析了浙江省腫瘤醫(yī)院于1972~2014年收治的12508名甲狀腺癌住院病人,發(fā)現(xiàn)其中乳頭狀癌所占的比例快速上升,而濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌所占的比例有所減少。在甲狀腺乳頭狀癌病例中,微小癌所占的比例急劇上升至32.1%。

甲狀腺癌一般預(yù)后良好,尤其是乳頭狀癌,惡性程度較低。報告顯示,甲狀腺癌標化死亡率在2000年為10萬分之0.23,在2012年為10萬分之0.25。雖然發(fā)病率快速上升,但這十余年間甲狀腺癌死亡率基本保持穩(wěn)定。所以,醫(yī)學(xué)上認為,只要經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療,95%的甲狀腺癌可以被治愈。

甲狀腺乳頭狀癌真的有這么多嗎?

浙江醫(yī)院病理科副主任彭芳主任醫(yī)師認為,浙江省癌癥中心研究團隊的統(tǒng)計可能存在誤區(qū),原先診斷為甲狀腺乳頭狀癌的部分腫瘤目前已經(jīng)在病理診斷名稱上修改為甲狀腺惡性潛能未定腫瘤和具有乳頭狀核特點的非浸潤性甲狀腺濾泡性腫瘤。因此按照最新的病理診斷標準,甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病數(shù)沒有上面報道的這么多。但是究竟會有多少發(fā)病率,由于是最新的病理診斷分類,很多醫(yī)院還沒有真正應(yīng)有到臨床工作中,因此還需要時間來證明真正的發(fā)病率究竟有多少。

為什么會把癌癥的名稱修改掉呢?彭芳介紹,在臨床實際工作實踐中,臨床醫(yī)師逐漸發(fā)現(xiàn)舊版中濾泡型甲狀腺乳頭狀癌中具有包膜的一部分腫瘤,即使單純切除后,依然具有良好的生物學(xué)行為,不伴有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,因此2017年7月世界衛(wèi)生組織(WHO)總結(jié)十多年來研究進展,對甲狀腺腫瘤的分類進行了全面的更新。新分類提出了甲狀腺惡性潛能未定腫瘤和具有乳頭狀核特點的非浸潤性甲狀腺濾泡性腫瘤,但這兩種腫瘤并不是單純地從癌癥變成良性腫瘤,而是把原有的甲狀腺癌癥中具有良好生物學(xué)行為的部分腫瘤剔除出來歸類為交界性腫瘤。

這次新版WHO甲狀腺腫瘤新分類對病人來說有什么好處呢?由于這些交界性腫瘤以前被診斷為甲狀腺癌,通常按照常規(guī)甲狀腺癌被過度治療,而事實上各國多項長期回顧性研究結(jié)果都提示新分類出來的交界性腫瘤很少發(fā)生局部或遠端轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)以及腫瘤致死,完整切除腫瘤后15年內(nèi)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率低于1%,但若切緣陽性可致腫瘤復(fù)發(fā)。所以新分類完善了甲狀腺腫瘤譜系,可以避免過度治療,改善患者生存質(zhì)量,節(jié)約醫(yī)療資源,并且可以減輕病人對甲狀腺癌的恐慌。

那么對這些原先是癌癥現(xiàn)在成為交界性腫瘤的表現(xiàn)和治療是怎樣呢?彭芳說,臨床表現(xiàn)為主要為無癥狀、可移動的頸部包塊,腫瘤較大的話可引起局部壓迫癥狀,B超顯示邊界清楚的均勻低回聲結(jié)節(jié),治療目前還是以腺葉切除或單純腫瘤切除為主,不需要其它方法,但是由于交界性腫瘤仍然具有一定的惡性潛能,及有少數(shù)可能會發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況,所以病人需要長期隨訪。

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