孕期甲狀腺功能檢查的重要性

2018-04-01 來源：經(jīng)開區(qū)人口和計劃生育委員會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：針對每一個孕媽媽，具體的情況需要具體分析。對于難以在初次判斷是否用藥的孕婦，孕期動態(tài)觀察TSH和FT4FT3的變化，看趨勢，也是我們判斷是否給予藥物干預(yù)的一個依據(jù)。

隨著對妊娠甲狀腺功能的重視，婦產(chǎn)科界和內(nèi)分泌學(xué)界都對妊娠期間的甲狀腺功能高度重視。在甲狀腺功能的各種指標(biāo)中，最靈敏的是TSH（促甲狀腺素），由于經(jīng)常出現(xiàn)游離甲狀腺素（FT4）水平正常，而TSH變化的情況，TSH在妊娠期間的變化常常牽動孕媽媽的心。

TSH是什么激素？

TSH（促甲狀腺素）是腺垂體分泌的激素。（腺垂體是大腦中重要的內(nèi)分泌器官，合成和分泌很多促進靶器官工作的激素）

TSH是維持機體甲狀腺功能正常的重要垂體激素。對甲狀腺具有調(diào)節(jié)作用，促進甲狀腺細(xì)胞的增殖及增長，促使甲狀腺激素合成與分泌

*通俗地說，垂體是總部，甲狀腺是部門。垂體給甲狀腺發(fā)布指令，讓甲狀腺運轉(zhuǎn)起來。甲狀腺運轉(zhuǎn)的情況又時時反應(yīng)到垂體。

主要的甲狀腺激素有哪些？

甲狀腺激素是由甲狀腺合成和分泌的激素。有生物活性的甲狀腺激素包括三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4，也叫做甲狀腺素）。

甲狀腺素（T4）全部由甲狀腺分泌

T320%直接來自甲狀腺，80%在外周組織中由T4經(jīng)脫碘代謝轉(zhuǎn)化而來。T3的生物活性強.

*通常我們要明確甲狀腺的功能，T4（甲狀腺素）更為重要。

TSH與T3,T4的相互關(guān)系？

TSH和甲狀腺激素（T4T3）相互作用，調(diào)節(jié)人體的甲狀腺功能。TSH和甲狀腺激素之間存在反饋關(guān)系。T3T4是維持TSH正常分泌的最重要的生理性抑制因子。

以原發(fā)于甲狀腺的疾病來講

如果循環(huán)甲狀腺激素水平增高（甲亢），就會抑制垂體分泌TSH,表現(xiàn)為T4T3水平增高，TSH下降。

反之，如果循環(huán)甲狀腺激素水平不足（甲減），垂體就會努力分泌TSH,刺激甲狀腺合成和分泌足夠的甲狀腺激素來維持人體需要。表現(xiàn)為T4T3水平低，TSH升高。

如果無法獲得試劑匹配的妊娠期特異的TSH參考范圍.妊娠7周內(nèi)的婦女也可以采用該試劑盒提供的普通人群的TSH參考范圍。

妊娠期亞臨床甲減是否需要治療呢？

對于TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）陽性的亞臨床甲減妊娠婦女.推薦給予左旋甲狀腺素片治療。

對于TPOAb陰性的亞臨床甲減妊娠婦女.中國妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南推薦既不予反對,也不予推薦左旋甲狀腺素片治療。

妊娠期臨床甲減治療目標(biāo)？

T1期（妊娠早期）0．1～2．5mlU／L

T2期（妊娠中期）0.2—3．0mlU／L

T3期（妊娠晚期）0.3—3．0mlU／L

一旦確定臨床甲減，立即開始治療，迅速達(dá)到上述指標(biāo)。

妊娠期亞臨床甲減的治療目標(biāo)與臨床甲減相同。

針對每一個孕媽媽，具體的情況需要具體分析。對于難以在初次判斷是否用藥的孕婦，孕期動態(tài)觀察TSH和FT4FT3的變化，看趨勢，也是我們判斷是否給予藥物干預(yù)的一個依據(jù)。

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