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測(cè)定甲狀腺功能是測(cè)定FT4還是FT3呢?

2018-02-02 來(lái)源:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺激素的生成和分泌受TSH調(diào)節(jié)。而TSH受下丘腦TRH調(diào)節(jié)。甲狀腺激素受下丘腦、垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。即甲狀腺激素過(guò)多時(shí)TSH受到抑制,不足時(shí)抑制解除、TSH增加。TSH是甲狀腺過(guò)多、不足的最特異性、最敏感的指標(biāo)。

甲狀腺激素測(cè)定包括TT4、TT3、FT4、FT3及TSH。血中的T4、T3中99%以上與蛋白結(jié)合,進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用的占總激素不到1%的游離激素。懷孕、肝功能損害等導(dǎo)致結(jié)合蛋白濃度改變對(duì)總激素濃度測(cè)定產(chǎn)生很大影響,而游離激素的濃度基本不受影響,因此游離激素可判斷甲狀腺激素過(guò)多、不足。

與受體結(jié)合發(fā)揮作用的是T3,T4為沒有活性的激素前提。但并非通過(guò)FT3測(cè)定即可判斷甲狀腺狀態(tài)。通常血中的T4全部來(lái)源于甲狀腺,而T320%來(lái)自甲狀腺,80%在肝腎等組織自T4脫碘生成。如禁食水24小時(shí),T4基本上沒有變化,但是T3出現(xiàn)減半。另外甲狀腺功能減退早期,T4低下但T3正常。換言之,甲狀腺提高激素前體T4,根據(jù)全身代謝狀態(tài),肝腎等組織控制活化甲狀腺激素T3的生成。因此,判斷甲狀腺功能不是根據(jù)易受營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響的FT3,而是必須測(cè)定FT4。當(dāng)然對(duì)T3型甲亢,F(xiàn)T3的測(cè)定是必需的。

TSH是甲狀腺激素過(guò)多、不足的特異、敏感指標(biāo):

甲狀腺激素的生成和分泌受TSH調(diào)節(jié)。而TSH受下丘腦TRH調(diào)節(jié)。甲狀腺激素受下丘腦、垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。即甲狀腺激素過(guò)多時(shí)TSH受到抑制,不足時(shí)抑制解除、TSH增加。TSH是甲狀腺過(guò)多、不足的最特異性、最敏感的指標(biāo)。

相對(duì)于T4、T3的變化,TSH較晚出現(xiàn)變化。甲狀腺激素補(bǔ)充劑量改變時(shí),TSH需2個(gè)月才能穩(wěn)定,故頻繁測(cè)定TSH沒有意義。另外TSH的抑制、上升也可能反映前一段時(shí)間內(nèi)一過(guò)性的甲狀腺激素的過(guò)多或不足。此時(shí),觀察FT4與TSH的動(dòng)態(tài)變化就很有用。

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