半個月前，小麗單位組織健康體檢，今年的查體增加了一項甲狀腺超聲檢查，結果她的甲狀腺有結節(jié)，建議進一步檢查，小麗一下慌了，不知怎么辦?

　　由于甲狀腺疾病的發(fā)病率很高，超聲檢查在隨機人群尤其是婦女中甲狀腺結節(jié)的檢出率可達67%，所以許多人可能遇到小麗這種情況。

　　那么小麗該怎么辦哪？

　　一、找家靠譜醫(yī)院進一步檢查

　　首先，找一家靠譜的綜合性醫(yī)院，掛甲狀腺外科、頭頸外科、內分泌或核醫(yī)學科的號，一般情況下醫(yī)生在詢問病史后，會安排復查甲狀腺超聲和抽血查甲狀腺功能。若您選擇在贛州就診，贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科是您相當不錯的選擇。

　　二、甲狀腺功能一定要查

　　抽血化驗比較簡單，通常只需查游離甲功三項（FT3、FT4、TSH），有時要加上抗甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPo-Ab)，若懷疑為惡性，建議加查甲狀腺癌三項篩查：

　　甲狀腺球蛋白（TG）

　　降鈣素（CT)

　　癌胚抗原（CEA)

　　采血窗口排隊抽血就可以了。

　　三、必需做甲狀腺及頸部淋巴結超聲檢查：

　　做甲狀腺超聲，有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生會仔細檢查甲狀腺及頸部淋巴結，對甲狀腺和結節(jié)的情況做出描述和分級，一般分6級。超聲檢查報告單我們要重點關注的內容有：結節(jié)大小、回聲、形態(tài)、包膜、微鈣化、縱橫比等。

　　四、是否手術由外科醫(yī)生決定

　　拿到超聲報告和甲功化驗結果，掛頭頸外科或甲狀腺外科或甲狀腺疾病?？漆t(yī)生的號，咨詢一下，決定下一步治療。

　　這時候不要看到超聲結節(jié)就慌，其實多數(shù)結節(jié)是不需要手術的，定期隨訪觀察就可以。關鍵是判斷哪些結節(jié)需要進一步評估或手術，這時通常需要找甲狀腺外科醫(yī)生或耳鼻咽喉頭頸外科專門從事頭頸外科的專業(yè)醫(yī)生。

　　五、若有條件，可以行甲狀腺結節(jié)細針穿刺病理學檢查

　　如果結節(jié)分級較高，如有必要，醫(yī)生會安排對甲狀腺結節(jié)進行細針穿刺活檢（FNAB），這是目前手術前診斷甲狀腺結節(jié)性質的最可靠的辦法了。

　　外科醫(yī)生會根據(jù)超聲表現(xiàn)和FNAB的結果決定治療方案，包括隨診、手術等。

　　六、考慮為惡性結節(jié)，不要相信微創(chuàng)消融這樣的治療方法

　　惡性病變（甲狀腺癌）無論國內還是國外都有指南和規(guī)范，消融治療不被推薦。

　　七、如果要手術，在哪里做手術？

　　如果初診醫(yī)生認為結節(jié)需要手術，你可以選擇在正規(guī)醫(yī)院進行手術，國內會做甲狀腺手術的科室一般分為四大塊：

　　1、腫瘤醫(yī)院的頭頸外科，可以首選。

　　2、綜合醫(yī)院的甲狀腺外科，可以首選。

　　3、綜合醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科，是甲狀腺手術相當不錯的選擇。

　　4、綜合醫(yī)院的普外科，因為普外科專業(yè)涉及面廣，所以有很多醫(yī)生對甲狀腺外科可能不太專業(yè)，除非您能找到專門進修過或主攻甲狀腺外科的普外科醫(yī)生為您手術，否則不推薦。

　　八、哪些結節(jié)需要做手術

　　不是所有長了甲狀腺結節(jié)的人都需要手術，需要了解只有出現(xiàn)下列某種情況才會建議手術：

　　1、明確或高度懷疑為惡性結節(jié)；

　　2、結節(jié)迅速長大，或影響美觀；

　　3、結節(jié)對氣管或食管有壓迫癥狀，如出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等；

　　4、伴有甲狀腺功能亢進，口服藥物治療無效；

　　5、甲狀腺結節(jié)長到胸骨后面。

　　九、手術前注意事項有哪些？

　　患者如果平時服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥，或是有活血作用的中成藥，需要停藥7天才可以手術。

　　年輕女性病人盡量避開月經(jīng)期。

　　十、手術怎么切？

　　甲狀腺手術，說起來就是切除甲狀腺腫塊或甲狀腺本身，到底怎么切，醫(yī)生會根據(jù)病情決定。包括：

　　1、僅切除結節(jié)及周圍部分正常甲狀腺組織，目前這種手術方式極少用，因為這部分病人可以不手術，臨床觀察即可；

　　2、切除一側甲狀腺組織；

　　3、切除一側腺葉和另一側的大部甲狀腺組織；

　　4、甲狀腺全切或甲狀腺近全切除；

　　5、切除甲狀腺同時清掃頸部淋巴結。

　　十一、哪種方式切？

　　目前甲狀腺手術的主流是頸部弧形切口的開放手術，如果對美容要求高，可以選擇頸部無疤手術，這種手術方式借助腔鏡，在腋窩或乳頭的乳暈旁邊打個小孔，去完成手術，術后無明顯瘢痕。需要提醒的是，這種腔鏡手術是種美容手術，而不是有些人宣傳的那種微創(chuàng)手術。

　　具體選擇那種方式，需要你和醫(yī)生共同決定。

　　十二、手術有風險嗎？

　　手術都有并發(fā)癥，甲狀腺手術也不例外，但不必對此恐懼甚至拒絕甲狀腺術，因為絕大部分并發(fā)癥發(fā)生率很低。

　　主要并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，低血鈣，出血和感染。

　　如果切除一半以上的甲狀腺組織，甲狀腺功能減退是必然結果，治療需要，可以通過口服左甲狀腺素維持正常功能。

　　十三、圍手術期注意事項有哪些？

　　甲狀腺手術后，一般6小時后可飲水，術后第1天進食溫涼的流質飲食，如肉湯、果汁、米湯。術后第2天進食溫涼的半流質飲食如粥、面條等，手術3天后可逐步改為普通飲食，以高鈣、富含維生素的食物為主，避免辛辣刺激性食物。

　　留院2～4天，待去掉引流管，觀察傷口無感染和低血鈣表現(xiàn)后可出院。

　　十四、出院后注意事項有哪些？

　　術后2周內不要進行運動，2周后可進行輕度運動如快走、騎自行車等。術后1個月內不要頸部過伸，手術1月后再進行正常運動。

　　十五、左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）怎么吃？

　　左甲狀腺素鈉片是左甲狀腺素，用于治療甲狀腺功能低下，甲狀腺切除術后替代性治療的藥物。

　　長期服用如果劑量掌握的準確，使人體的新陳代謝在正常范圍的話，對人體沒有明顯副作用。但大劑量服用時應注意補充鈣劑，預防骨質疏松。

　　左甲狀腺素鈉片應于早餐前至少半小時，空腹將1日劑量一次性用水送服。

　　十六、一定要注意定期復查

　　甲狀腺手術后醫(yī)生會根據(jù)病情安排出院后的口服藥物和復查時間，一般術后一個月復查，以后根據(jù)病情3～6個月復查，甲功無異常以后會6～12個月檢查1次，調整甲狀腺素的劑量，復查頸部超聲，了解甲狀腺和淋巴結情況，千萬別馬虎。