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TSH抑制治療之4: 不良反應(yīng)與處理

2017-11-20 來源:哈醫(yī)大一院甲狀腺乳腺外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)評(píng)估外源性亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致心血管疾病發(fā)生率及病死率的臨床研究顯示:病人的年齡,性別,既往有無糖尿病和心臟病等因素與外源性亞臨床甲亢所致心血管疾病的發(fā)生率和病死率密切相關(guān)。

  甲狀腺素抑制療法可以引起亞臨床型甲亢、使絕經(jīng)后婦女骨密度減少,骨質(zhì)疏松(OP),甚至發(fā)生心臟纖顫,平均動(dòng)脈壓增大、舒張和(或)收縮功能失調(diào)等,并可能升高老年人心血管病的病死率。這些均可不同程度影響術(shù)后生活質(zhì)量,包括心理、身體及社會(huì)方面。然而,DTC的復(fù)發(fā)率僅10%,只有少數(shù)復(fù)發(fā)的病人最終會(huì)死于此病。組成DTC80%的低危病人并沒有從TSH抑制治療中獲益或獲益甚微。

  如何平衡TSH抑制治療的獲益與醫(yī)源性甲亢的不利風(fēng)險(xiǎn)已成為DTC術(shù)后TSH抑制治療的難題。一項(xiàng)評(píng)估外源性亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致心血管疾病發(fā)生率及病死率的臨床研究顯示:病人的年齡,性別,既往有無糖尿病心臟病等因素與外源性亞臨床甲亢所致心血管疾病的發(fā)生率和病死率密切相關(guān)。

  薈萃分析也顯示60歲以上診斷為外源性亞臨床甲亢病人的病死率明顯增加。同時(shí)結(jié)合DTC病人腫瘤復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度和TSH抑制治療副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)分層,設(shè)立了DTC病人術(shù)后TSH抑制治療的個(gè)體化方案。

  研究人員認(rèn)為TSH抑制治療對(duì)于高危DTC可以降低疾病的復(fù)發(fā)率及病死率,對(duì)于具有TSH抑制治療副反應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)如(合并心血管疾病,糖尿病,骨質(zhì)疏松癥)的獲益并不樂觀。同時(shí)兼顧DTC腫瘤復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度和TSH抑制治療副反應(yīng)危險(xiǎn)分層的個(gè)體化治療方案將能使更多DTC病人獲益。然而該研究結(jié)論仍待臨床循證醫(yī)學(xué)進(jìn)一步的驗(yàn)證。

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