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健康科普:專家教你看懂甲狀腺報(bào)告

2017-11-10 來(lái)源:天津第一中心甲狀腺科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:所有甲狀腺腫瘤中,以甲狀腺微小乳頭狀癌,也就是最大直徑不超過(guò)1厘米的癌腫,最為常見(jiàn),占比超過(guò)50%。專家介紹說(shuō),對(duì)于甲狀腺腫瘤的診斷,超聲診斷報(bào)告上都會(huì)注有TI-RADS分級(jí)。根據(jù)《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》,TI-RADS共分為7級(jí)。

   甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物(腫塊)、甲狀腺占位等等描述都是B超醫(yī)生在B超機(jī)上發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結(jié)構(gòu),這些只是一些形態(tài)描述,也就是說(shuō),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長(zhǎng)了個(gè)“小東西”,至于它是什么,大家盡可不必緊張,下面請(qǐng)專家為大家詳細(xì)解析。 

  結(jié)節(jié)危不危險(xiǎn)?看懂這個(gè)分級(jí)
 
  所有甲狀腺腫瘤中,以甲狀腺微小乳頭狀癌,也就是最大直徑不超過(guò)1厘米的癌腫,最為常見(jiàn),占比超過(guò)50%。專家介紹說(shuō),對(duì)于甲狀腺腫瘤的診斷,超聲診斷報(bào)告上都會(huì)注有TI-RADS分級(jí)。根據(jù)《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》,TI-RADS共分為7級(jí)。
 
  其中,0級(jí)指超聲影像學(xué)評(píng)價(jià)不完全,需要進(jìn)一步評(píng)估,建議結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查或其他影像檢查;
 
  1級(jí)為陰性發(fā)現(xiàn),指未發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),只要定期查體即可;
 
  2級(jí)為良性發(fā)現(xiàn),只需常規(guī)隨訪即可;
 
  3級(jí)為可能良性發(fā)現(xiàn),是指腫瘤惡性的可能性<5%,最好每3個(gè)月至6個(gè)月復(fù)查一次;
 
  4A級(jí)為低度可疑惡性,指惡性可能性在5%-45%,建議穿刺活檢或每3個(gè)月復(fù)查一次,如患者心理壓力較大,也可手術(shù)治療;
 
  4B級(jí)為中度可疑惡性,惡性可能性為45%-75%,建議穿刺活檢或手術(shù)切除;
 
  4C級(jí)為高度可疑惡性,惡性可能性達(dá)到75%-95%,一般建議手術(shù)切除;
 
  5級(jí)為典型惡性征象,惡性的可能性>95%,建議手術(shù)切除;6級(jí)則是已經(jīng)經(jīng)過(guò)活檢,被證實(shí)為惡性腫瘤的結(jié)節(jié)。
 
  手術(shù)還是觀察??jī)蓚€(gè)標(biāo)準(zhǔn)判斷
 
  結(jié)節(jié)是否需要進(jìn)行手術(shù)可以通過(guò)兩大標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。專家表示??梢杂^察的結(jié)節(jié)需同時(shí)具備6個(gè)條件:非病理學(xué)高危亞型;腫瘤直徑5mm;腫瘤不靠近背膜且無(wú)周圍組織侵犯;無(wú)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù);無(wú)甲狀腺癌家族史;無(wú)青少年或童年時(shí)期頸部放射暴露史。
 
  以下7個(gè)條件具備任意其一,就應(yīng)手術(shù):甲狀腺癌家族史;青少年或童年時(shí)期頸部放射暴露史;已確定或高度懷疑淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;有腺外侵犯(如侵犯喉返神經(jīng)/氣管/食管);高危亞型:高細(xì)胞/柱狀細(xì)胞/彌漫硬化/實(shí)體/嗜酸細(xì)胞亞型;穿刺標(biāo)本檢測(cè)BRAF基因突變陽(yáng)性;癌灶短期內(nèi)進(jìn)行性增大(6個(gè)月內(nèi)直徑增大超過(guò)3毫米)。
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