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甲狀腺病人術前宣教

摘要:術前停用阿司匹林、利血平等藥物至少一周,以免引起凝血功能異常、血壓過低等現(xiàn)象,引發(fā)生命危險。另外甲亢患者術前通過藥物降低基礎代謝率是甲亢病人手術準備的重要環(huán)節(jié)。因此必須嚴格遵醫(yī)囑服藥。

  充分而完善的術前準備和護理是保證手術順利進行和預防術后并發(fā)癥的關鍵!

  1休息與心理護理:避免情緒激動。精神過度緊張或失眠者,適當應用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥物。保持病房安靜,指導病人減少活動,適當臥床,以免體力消耗。

  2配合術前檢查:除常規(guī)檢查外,還包括:1)超聲檢查,是評估甲狀腺結節(jié)的首選,部分病人術前可能需要行細針穿刺細胞學檢查(FNA),進一步明確診斷:2)CT等檢查,查看腫瘤、淋巴結與周圍血管、器官的關系,術后可能需要行放碘治療者與醫(yī)生協(xié)商是否需要行強化CT檢查;3)喉鏡檢查,確定聲帶功能;4)測定基礎代謝率(甲亢患者);5)老年患者需要行心肺功能檢查等。

  3用藥護理:術前停用阿司匹林、利血平等藥物至少一周,以免引起凝血功能異常、血壓過低等現(xiàn)象,引發(fā)生命危險。另外甲亢患者術前通過藥物降低基礎代謝率是甲亢病人手術準備的重要環(huán)節(jié)。因此必須嚴格遵醫(yī)囑服藥。

  4飲食護理:進食高蛋白、高熱量、高維生素食物增加營養(yǎng),增強體質,并補充水分但禁用有興奮作用的飲料,如濃茶、咖啡,心臟疾病的病人應避免大量攝入水,以防水腫和心力衰竭(尤其對甲亢患者)。

  5突眼護理:注意保護眼睛,常滴眼藥水,避免強光、風沙及灰塵刺激,以免角膜過度暴露后干燥受損,發(fā)生潰瘍(針對甲亢患者)。

  6頭低肩高體位:術前可用軟枕每日練習數(shù)次,使機體適應術時頸過伸的體位??捎行П苊庑g后患者的頭暈、頭痛、惡心等癥狀。在練習過程中如感到不適,請及時調整體位,報告醫(yī)生和護士。

  7深呼吸和咳嗽:學會有效深呼吸和咳嗽的方法,有助于術后保持呼吸道通暢,預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。

  8術前用藥:去手術前半小時應用術前針,具有抑制腺體分泌、鎮(zhèn)靜的作用。

  9皮膚準備:備皮是為了徹底清潔皮膚,使消毒更徹底,預防術后刀口感染。因此如果您的發(fā)際過低、胡須較多,請及時進行處理,避免因毛發(fā)過多造成皮膚清潔不徹底引起術后刀口感染,對于側區(qū)頸部淋巴結清掃尤其重要。

  10術前血壓的控制:有效控制血壓,把血壓控制在160/100mmHg以下方可進行手術。手術當日用一小口水服用降壓藥。

  11血糖的控制:有效控制血糖,以免因血糖過高造成刀口的不愈合,甚至感染。

  12甲亢病人尤其是重癥甲亢病人,需要控制基礎代謝率,我院目前采用盧戈氏液、心得安進行準備,盧戈氏液為每天三次,每次10滴,如果心率在90次/min以上,加用心得安,常用每天三次或四次,每次1片或2片(10mg/片),心得安不僅控制心率,還有抑制T4向T3轉化的作用。口服賽治治療的甲亢患者,如果甲亢癥狀嚴重,可以不必停藥,但是口服丙硫氧嘧啶者,需要提前停藥。準備10天左右,基礎代謝率降至+20%以下,患者一般情況改善,情緒穩(wěn)定,心率下降,睡眠質量佳,說明準備完善。注意有些老年人因為脈壓差大,計算基礎代謝率可能較高,需要根據(jù)甲狀腺功能和其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。手術當日要口服心得安,因為該藥半衰期短。

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