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從甲狀腺彩超來讀懂甲狀腺癌

2017-09-23 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:彩色多普勒血流成像根據(jù)腫瘤內(nèi)部及周邊部的血流分布分為四型:Ⅰ型:內(nèi)部無血流;Ⅱ型:內(nèi)部少血流;Ⅲ型:周邊部有血流;Ⅳ型:內(nèi)部線狀分支血流。惡性結(jié)節(jié)的的血流分布多數(shù)以Ⅲ、Ⅳ型為主。

  甲狀腺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性,高水平的彩超幾乎可以達(dá)到細(xì)針穿刺病理的水平,所以無論是醫(yī)生還是患者,讀懂你手中的超聲,對你做出手術(shù)的慎重判斷有重大的意義。以下是甲狀腺結(jié)節(jié)超聲的惡性特點(diǎn):

  1、惡性結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲多為“不均勻”,并且后方回聲減弱或消失。

  2、結(jié)節(jié)縱橫比值接近1,周邊邊界不清,形態(tài)欠規(guī)整,或成蟹足樣,腫物周圍無或無完整的聲暈(暗環(huán))等都需考慮惡性的可能。

  3、短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié),在排除囊內(nèi)出血后,應(yīng)高度懷疑惡性。

  4、微鈣化是診斷甲狀腺癌特異性最高的指標(biāo),尤其對乳頭狀腺癌可高達(dá)90%以上。另外,年輕患者(小于40歲)、單發(fā)結(jié)節(jié),發(fā)現(xiàn)鈣化者,惡性的可能性增加4倍。

  5、結(jié)節(jié)的彈性評分為3分、4分。

  6、彩色多普勒血流成像根據(jù)腫瘤內(nèi)部及周邊部的血流分布分為四型:Ⅰ型:內(nèi)部無血流;Ⅱ型:內(nèi)部少血流;Ⅲ型:周邊部有血流;Ⅳ型:內(nèi)部線狀分支血流。惡性結(jié)節(jié)的的血流分布多數(shù)以Ⅲ、Ⅳ型為主。

  7、上述征像伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

  什么樣的結(jié)節(jié)需要手術(shù)?

  1、惡性結(jié)節(jié)無論大小,均要手術(shù)。

  2、良性結(jié)節(jié)有壓迫癥狀或者大于3cm可考慮手術(shù)。

  3、胸骨后甲狀腺腫需要手術(shù)。

  4、甲狀腺高功能良性結(jié)節(jié)需要手術(shù)。

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