檢查甲亢時需要注意些什么呢

　　對疑有甲狀腺功能異常的患者，醫(yī)生往往讓他們做甲狀腺功能的有關檢查，通常為血清T4、T3測定及碘131吸收率試驗，以幫助診斷。

　　但某些因素可影響檢查結(jié)果，那么檢查前應注意些什么呢？

　　先說說T4和T3。人體血清中存在兩種主要的甲狀腺激素，即T4（四碘甲狀腺原氨酸）和T3（三碘甲狀腺原氨酸）。T4和T3在血液中大部分與血漿中的甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）相結(jié)合。當體內(nèi)甲狀腺功能異常時，T4和T3值也會發(fā)生異常。但某些藥物可影響檢查結(jié)果，如阿司匹林、苯妥英鈉能抑制TBG與T4結(jié)合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做上述檢查前1周內(nèi)應禁止使用這些藥物。

　　再說說碘131吸收率。以甲狀腺機能亢進為例，其碘131吸收率增高，峰值時間也提前。單純性甲狀腺腫吸碘131率也較正常值高，但無峰值提前。甲狀腺機能低下者則吸碘131率明顯降低。某些食物和藥物可影響試驗結(jié)果，例如含碘豐富的海帶、海蜇、苔菜、發(fā)菜、海魚等，患者至少在試驗前4～6周內(nèi)應禁食。某些藥物（如含碘喉片）也要避免服用。甲狀腺激素藥（如甲狀腺粉、碘賽羅寧、降鈣素等）應在檢驗前6周停用，抗甲狀腺藥（如甲巰咪唑、卡比馬唑）應停用2～4周。安眠藥、保泰松、腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、利血平、普魯本辛、利尿劑（如呋喃苯胺酸）等應停用1周再做檢驗。

　　甲亢的就診流程

　　第一步：判定是否是甲亢

　　根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，再查甲狀腺功能FT3、FT4升高就可以診斷為甲亢。

　　第二步：明確甲亢的病因

　　甲亢可以初步分為：甲狀腺性甲亢(含8種病因)、垂體性甲亢、伴腫瘤的甲亢、卵巢甲狀腺腫伴甲亢、醫(yī)源性甲亢和暫時性甲亢，其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(又稱Graves病)。查TSH、TRAb、TPOAb、TGAb、攝碘率和甲狀腺B超有助于鑒別診斷，必要時可行甲狀腺細針穿刺細胞病理學檢查。

　　第三步：評估甲亢的并發(fā)癥

　　篩查甲亢眼病、甲亢肝病、甲亢血液學變化、甲亢心臟病、甲亢肌病、甲亢的內(nèi)分泌變化、甲亢性精神病、甲亢皮膚變化等等。

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