甲狀腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)章節(jié)，所以每年考試經(jīng)常會(huì)在此涉及到很多知識(shí)點(diǎn)，而且考察的更是比較具體。因此，這就需要考生在此將這一部分的內(nèi)容學(xué)習(xí)的更加細(xì)致和全面。為了方便大家學(xué)習(xí)，老師將這一部分的考點(diǎn)進(jìn)行了整體的總結(jié)，希望提高大家的學(xué)習(xí)效率。

　　是各種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多而引起的一組臨床綜合征。

　　臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)有高代謝綜合征、甲狀腺腫大、突眼征。

　　1.甲狀腺激素分泌過(guò)多綜合征

　　1)高代謝綜合征：怕熱、多汗，皮膚溫低熱等。

　　2)精神、神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、易激動(dòng)緊張焦慮、注意力不集中、記憶力減退，失眠；腱反射活躍，伸舌和雙手向前平伸時(shí)有細(xì)震顫。

　　3)心血管系統(tǒng)：心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)，收縮壓增高、舒張壓降低致脈壓增大，收縮期雜音，心律失常以房性期前收縮最常見(jiàn)；重則出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大心力衰竭，稱甲亢性心臟病。

　　4)消化系統(tǒng)：病人食欲亢進(jìn)、消瘦、嚴(yán)重者呈現(xiàn)惡病質(zhì)；大便頻繁，甚至慢性腹瀉；重者有肝大及肝功能異常，偶見(jiàn)顯性黃疸。

　　5)肌肉骨骼系統(tǒng)：多數(shù)病人有肌無(wú)力、肌萎縮，行動(dòng)困難不少病例可伴有周期性癱瘓，可伴有重癥肌無(wú)力

　　6)血液系統(tǒng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，可伴血小板減少性紫癜；部分病人有輕度貧血。

　　7)生殖系統(tǒng)：女性常有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)；男性多陽(yáng)痿乳房發(fā)育

　　2.甲狀腺腫大

　　呈彌漫性對(duì)稱性腫大，質(zhì)地較軟無(wú)壓痛隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，聽(tīng)診可聞及震顫雜音。

　　3.突眼征

　　分非浸潤(rùn)性及浸潤(rùn)性突眼。

　　4.甲狀腺危象

　　表現(xiàn)：①T≥39℃；②心率≥140次/分；③惡心、畏食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水腫等。

　　治療原則

　　1.一般治療：保證休息及營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)，避免情緒波動(dòng)，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠劑等。

　　2.抗甲狀腺藥物：常用藥物分為硫脲類及碘劑。

　　3.手術(shù)

　　術(shù)后并發(fā)癥

　　1.術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。

　　2.喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷---聲音嘶??；兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷---兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲，呼吸困難，甚至窒息。

　　3.喉上神經(jīng)損傷：外支損傷----聲帶松弛，聲調(diào)降低；內(nèi)支損傷----誤咽嗆咳

　　4.手足抽搐：手術(shù)時(shí)甲狀旁腺誤傷，切除或其血液供應(yīng)受累所致抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。

　　護(hù)理措施

　　1)避免各種刺激：保持病室安靜、清爽，避免強(qiáng)光和噪聲刺激。室溫保持在20°C。

　　2)飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食限制含纖維素高的食物，注意補(bǔ)充水分。

　　近年來(lái)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱甲亢，逐漸進(jìn)入人們的視線。甲亢臨床上80％有彌漫性毒性甲狀腺腫引起，這種病的病因目前并不清楚，可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān)，但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到病因。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的，以神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。引起的原因包括自身免疫、遺傳方面和環(huán)境的影響等。主要臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫和突眼征，治療包括抗甲狀腺藥物治療、放射性131Ⅰ治療及手術(shù)治療三種，其中抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎(chǔ)治療。護(hù)理重點(diǎn)是飲食指導(dǎo)、突眼護(hù)理、用藥護(hù)理、甲狀腺危象的搶救配合和健康教育。

　　甲亢來(lái)襲信號(hào)一：孩子吃得多，瘦得快，大便多，學(xué)齡兒童在學(xué)校的時(shí)間較長(zhǎng)，家長(zhǎng)更要仔細(xì)詢問(wèn)關(guān)心；信號(hào)二：手抖，性格和精神狀態(tài)的改變，容易出現(xiàn)焦躁不安、好動(dòng)多語(yǔ)、注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)也明顯下降，有時(shí)還會(huì)有失眠的情況；信號(hào)三：身高增加比同齡人快，青春期女孩還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng)的表現(xiàn)。

　　這些異常信號(hào)不必一一具備，只要出現(xiàn)就需引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

　　甲亢患者適量的食用含碘食物，高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食，禁止食用濃茶、咖啡等刺激性食物。外出時(shí)需佩戴深色眼睛，減少光線、灰塵和異物的侵害。當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，千萬(wàn)不能用手揉搓眼睛。睡覺(jué)或休息時(shí)，抬高頭部，使眼眶內(nèi)液回流減少，減輕水腫。

　　甲亢的治愈率并不低，只需要我們平時(shí)多留心，早發(fā)現(xiàn)，積極配合治療，按時(shí)服藥，一定能治愈的。當(dāng)然還有一點(diǎn)，疾病的發(fā)生跟患兒的心理也有一定的關(guān)系，呼吁家長(zhǎng)們重視起來(lái)，留心孩子的一點(diǎn)一滴，多與他們談心溝通，解決孩子的苦惱、郁悶等心理負(fù)擔(dān)，也是不可或缺的。

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