1. 代償性增生

　　機體對甲狀腺激素需求增加、甲狀腺激素生成障礙，這些原因均導致人體處于相對或絕對的甲狀腺激素不足狀態(tài)，只有甲狀腺組織增生才能維持正常的功能，這種增生醫(yī)學上稱之為「代償性增生」。

　　甲狀腺組織代償性增生分為兩種：

　　彌漫性增生：甲狀腺組織增長速度相對均勻，甲狀腺組織是正常的，只是體積的增大。

　　結(jié)節(jié)樣增生：甲狀腺組織增長不均勻，或者部分區(qū)域萎縮等，多見于甲亢和甲減的患者甲狀腺體積的增大。

　　2. 致甲狀腺腫物質(zhì)導致

　　很少一部分也可以由致甲狀腺腫物質(zhì)引起，比如食物中的卷心菜。

　　和甲狀腺結(jié)節(jié)有什么區(qū)別？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺局部異常生長所引起的結(jié)節(jié)，就像皮膚上長了一個痣一樣。結(jié)節(jié)是腺體在增生和代償過程中發(fā)展而成的，大多數(shù)呈多個結(jié)節(jié)，少數(shù)為單個結(jié)節(jié)，其結(jié)節(jié)以外的甲狀腺組織是正常的。

　　單純性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)都可以表現(xiàn)為單純的甲狀腺體積的增大，甲狀腺功能正常，且無其他不適。

　　但相比較而言，甲狀腺結(jié)節(jié)引起的甲狀腺增大主要表現(xiàn)為局部的隆起，雙側(cè)甲狀腺的不對稱，同時甲狀腺結(jié)節(jié)一般比較小，大多數(shù)是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。有些結(jié)節(jié)用手觸摸甲狀腺的時候是可以觸及到類似于豆粒的硬結(jié)的。

　　當然單純甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)兩者是可以合并存在的。

　　兩者的鑒別主要還是依靠甲狀腺 B 超。甲狀腺 B 超可見比較精確地測量甲狀腺體積，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　需不需要治療？

　　需不需要治療要看具體病情而定。

　　1. 無其他癥狀者

　　單純甲狀腺腫，且只有甲狀腺腫大、甲狀腺功能正常者，一般不需要治療。

　　但是大約會有 20% 左右的患者最后發(fā)展為甲狀腺功能減退。所以一般每半年到一年隨訪一次，主要復查甲狀腺功能，必要時可行甲狀腺超聲檢查。

　　2. 伴其他癥狀或疾病者

　　假如甲狀腺腫大顯著，尤其是年輕患者, 亦可考慮適當使用左甲狀腺素鈉（LT4）治療。甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫，經(jīng)內(nèi)科治療無效者，可以考慮手術切除。而術后往往發(fā)生甲減，需要甲狀腺激素長期替代治療。

　　對于伴有甲減或亞臨床甲減的患者需采用 LT4 替代治療。

　　5 個人就有 1 個有甲狀腺結(jié)節(jié)

　　很多朋友平時覺得身體也沒什么不對勁的，結(jié)果一體檢，查出了甲狀腺結(jié)節(jié)。這問題嚴重嗎？丁當這次就來說說。

　　體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)了，好擔心癌變什么的，接下來怎么辦？

　　國內(nèi)流行病學調(diào)查顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中總發(fā)病率為 18.6%。也就是說，大約每 5 個人中就有 1 個人有甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　但也請您先別太擔心，因為甲狀腺結(jié)節(jié)不等同于甲狀腺癌，統(tǒng)計顯示，惡性結(jié)節(jié)的比例僅占 5%。

　　判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是不是癌，有兩項基本的檢查需要做：血清促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺彩超。一些特殊情況下，醫(yī)生還會建議查血清降鈣素和甲狀腺核素顯像。

　　不過，血清 TSH 和甲狀腺彩超檢查只能說明結(jié)節(jié)是偏向于惡性還是偏向于良性。要想得到明確的答案，只有兩種辦法——甲狀腺細針穿刺活檢（FNAB）和甲狀腺手術。這兩種方法都是把結(jié)節(jié)的組織取出來做病理檢查，一旦找到癌細胞，就可以確診為甲狀腺癌了。

　　只有高度可疑的惡性結(jié)節(jié)，醫(yī)生才會建議做穿刺活檢或直接手術。

　　所以，請您先配合醫(yī)生進行下一步的檢查吧。

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