得了甲亢怎么治療好得快碘131治療甲亢利弊分析

2017-06-16 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多甲狀腺細(xì)胞短期內(nèi)釋放大量甲狀腺激素會導(dǎo)致短時間內(nèi)有病情加重的可能性。偶爾會有些重度甲亢病人會在碘131治療后出現(xiàn)甲亢危相、或心衰加重、或突眼加重、或眼睛腫脹更加明顯等。

　　得了甲亢怎么治療好得快？甲亢屬于比較難治愈的常見疾病，臨床治療甲亢的時間也比較長，在治療甲亢的過程中，患者需要找到最適合自己的治療方案，這樣患者才可以很好的治療甲亢這一疾病。

　　1.抗甲狀腺藥物

　　藥物治療是基礎(chǔ)，但是單純藥物治療的治愈率僅有50%左右，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～60%?？辜谞钕偎幬镆雷饔每煞殖桑阂种芓H(甲狀腺素)合成的藥物；抑制TH釋放的藥物；降低外周血中TH作用的藥物。最常用的是甲狀腺過氧化物酶(TPO)抑制劑，有硫脲類的丙基硫氧嘧啶(PTU)，咪唑類的甲巰咪唑(MMI、他巴唑)和卡比馬唑(CMZ、甲亢平)。以抗甲狀腺藥物作為主藥治療，現(xiàn)多主張用藥1年半、2年或更長。

　　2.外科治療

　　甲亢外科治療適應(yīng)癥、禁忌癥的掌握、手術(shù)時機(jī)的選擇、甲狀腺切除量的多少常引起爭論。

　　適應(yīng)證：①中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅持服藥者；②甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；③胸骨后甲狀腺腫；④多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。手術(shù)治療的治愈率95%左右，復(fù)發(fā)率為0.6%～9.8%。

　　禁忌證：①伴嚴(yán)重Graves眼病；②合并較重心臟、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)；③妊娠初3個月和第6個月以后。

　　手術(shù)方式：通常為甲狀腺次全切除術(shù)，兩側(cè)各留下2～3g甲狀腺組織。主要并發(fā)癥是手術(shù)損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退癥和喉返神經(jīng)損傷，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作時發(fā)生率為2%，普通醫(yī)院條件下的發(fā)生率達(dá)到10%左右。

　　3.同位素碘治療

　　放射性碘治療在美國是甲亢的首選治療方法，其主要副作用是治療后早期或后期出現(xiàn)甲減。放射性碘治療對妊娠婦女絕對禁忌，也不宜用于哺乳期婦女；對兒童甲亢因疑慮增多放射性血液病相對禁忌外，現(xiàn)適應(yīng)癥有擴(kuò)大，甚至有人主張輕、中度甲亢不經(jīng)抗甲狀腺藥物控制即應(yīng)用131碘治療。L-T4(左旋甲狀腺素)對早期或后期出現(xiàn)的甲減能有效治療。

　　碘131治療甲亢利弊分析？當(dāng)代醫(yī)學(xué)水平下，治療甲亢已經(jīng)有一些成熟的技術(shù)了，但是每一種治療方法都會有其適合使用的人群，性別，體制等，并不是每一種治療方法都適合所有患者，應(yīng)該因地制宜，因病適醫(yī)。治療前，應(yīng)該先向相關(guān)醫(yī)生了解每種治療方法的利弊和適用條件。

　　碘131是一種反射性元素，用途比較廣泛，對人體也有著一定的危害。碘131用來治療甲亢是很得到認(rèn)可的治療方法，年齡25歲以上、藥物治療效果不明顯、甲亢伴明顯突眼者或合并甲亢性心臟病者或是甲亢不能堅持服藥又不愿接受手術(shù)治療者適合使用碘131治療。另外妊娠期和哺乳期的婦女是不能采用該方法的。急性心肌梗死患者和嚴(yán)重肝、腎疾病患者也不能使用碘131治療甲亢。

　　碘131治療甲亢一般是采用口服的方式治療，這種方式更能讓患者接受，被稱為不需要開刀的內(nèi)科甲狀腺手術(shù)。碘131治療安全、方便，經(jīng)過的多年的臨床研究，治療后不會加大癌癥和白血病的發(fā)病率。

　　然而經(jīng)過近幾年來的實(shí)驗(yàn)證明，碘131治甲亢存在諸多弊端：

　　1、因碘-131治療是直接殺死患者體內(nèi)多余的甲狀腺組織，因此，在治療后有些病人會很快出現(xiàn)甲減，甚至是終身甲減，需要長期服用甲狀腺制劑。

　　2、許多甲狀腺細(xì)胞短期內(nèi)釋放大量甲狀腺激素會導(dǎo)致短時間內(nèi)有病情加重的可能性。偶爾會有些重度甲亢病人會在碘131治療后出現(xiàn)甲亢危相、或心衰加重、或突眼加重、或眼睛腫脹更加明顯等。

　　3、由于碘131是放射性治療，所以可能會引起放射性甲狀腺炎。

　　4、原本有甲亢突眼癥狀的甲亢患者，突眼程度會加重。

　　5、碘131大劑量情況下會導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)或萎縮等，遠(yuǎn)后期的影響會使甲狀腺癌的發(fā)生率增加。

　　6、碘131對個別患者不適用：妊娠期、哺乳期婦女、有巨大甲狀腺腫已產(chǎn)生氣管壓迫癥狀的患者、有嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結(jié)核的患者以及年齡在25歲以下的未生育患者和嚴(yán)重的甲亢突眼癥狀的患者，要謹(jǐn)慎使用碘131來治療甲亢。

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