不同類型的甲亢性心臟病伴隨不同癥狀？糖尿病患者伴有甲亢應(yīng)該如何治療？

2016-12-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一般認(rèn)為甲亢并不引起糖尿病，而是由于機(jī)體內(nèi)免疫系統(tǒng)異常及代謝異常導(dǎo)致。二者都屬于內(nèi)分泌疾病，但糖尿病患者患有甲亢時(shí)，可能會加重糖尿病病情，可能誘發(fā)酮癥酸中毒。

　　甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，會增加心肌耗氧量、增強(qiáng)心肌收縮力，便可使心臟負(fù)擔(dān)加重，而易誘發(fā)不同類型的心臟病。

　　1.心律失常型：由心肌收縮力增強(qiáng)引起，以心房纖顫最為常見。并發(fā)心房纖顫時(shí)，患者可無任何不適，或僅有乏力疲勞及心前區(qū)不適感。心悸為房顫最常見癥狀，患者可自覺心跳加快，并伴有心前區(qū)不適及心慌；房性早搏，以心悸、胸悶、心前區(qū)不適、頭暈、乏力、間歇脈為主要癥狀。

　　2.心力衰竭型：常由心肌耗氧量增加引起，以右心衰竭為主。右心衰以食欲不振、惡心、嘔吐為最常見癥狀，并伴有勞力性呼吸困難(常于活動時(shí)出現(xiàn)，休息后減輕或消失)；水腫較常見，呈對稱性及凹陷性，并最先出現(xiàn)于身體最低垂部位(如雙足、踝部等)；頸靜脈怒張、肝臟腫大、黃疸、腹水等，也為右心衰的常見表現(xiàn)。

　　3.心肌病型：以心肌擴(kuò)大為主要表現(xiàn)，可引起心功能不全及心力衰竭。心功能不全可有不同表現(xiàn)形式，左心功能不全以夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、胸悶等為常見癥狀，右心功能不全則以肝脾腫大、下肢浮腫、少尿等為主要癥狀。

　　由于甲亢和糖尿病的發(fā)生具有共同的病理生理基礎(chǔ)，糖尿病患者比正常人更容易患有甲亢。由于糖尿病可以發(fā)生飲食增量、饑餓、消瘦、乏力等癥狀，與甲亢癥狀有共同的特點(diǎn)，所以容易掩蓋病情而造成誤診。

　　一般認(rèn)為甲亢并不引起糖尿病，而是由于機(jī)體內(nèi)免疫系統(tǒng)異常及代謝異常導(dǎo)致。二者都屬于內(nèi)分泌疾病，但糖尿病患者患有甲亢時(shí)，可能會加重糖尿病病情，可能誘發(fā)酮癥酸中毒。糖尿病伴發(fā)甲亢者應(yīng)首先控制甲亢，抗甲狀腺藥物的選擇和應(yīng)用與一般甲亢患者相同，常用的抗甲狀腺藥物包括丙基硫氧嘧啶或他巴唑。經(jīng)過治療后，甲狀腺功能得到控制的同時(shí)，糖代謝紊亂可能也會隨之糾正。

　　如果在甲亢控制后，糖尿病癥狀沒有明顯改變，血糖水平依舊較高時(shí)，可以適當(dāng)服用降糖藥治療，必要時(shí)可以給予胰島素治療。糖尿病和甲亢兩病同治時(shí)，一般在皮下注射胰島素的基礎(chǔ)上加服他巴唑，或在口服降糖藥的同時(shí)加用他巴唑。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，如果療效明顯，可以將治療藥物逐漸減量，很多病情均能得到控制。

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