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低創(chuàng)傷性甲狀旁腺切除術安全治療甲狀旁腺機能亢進癥.

2016-10-18 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究人員補充道,PTH測定對Sestamibi掃描陰性或不確定的病人和復發(fā)性或殘留性甲狀旁腺機能亢進癥的病人有益。

  低創(chuàng)傷性放射引導的甲狀旁腺切除術(MIRP)能安全有效地治療原發(fā)性及復發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥。MIRP由锝Sestamibi掃描、術中gama探針、美藍甲狀旁腺染色及在頸部探查術中測定循環(huán)的甲狀旁腺激素(PTH)水平組成。

  肯塔基州LouisvilleJamesGrahamBrown癌癥中心的MichaelB.Flynn博士及其同事在39例進行放射引導的頸部探查術的原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥(36人)或持續(xù)性、復發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥(3人)的病人中開展了27例MIRP術。

  真正的MIRP組由27名未治療的原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥病人組成。這些病人有一個明確的腺瘤并在單側探查中去除。當不能確定異常腺體是否是單側時或在去除單側腺瘤后術中PTH仍不下降時,需要雙側探查,有9人進行了雙側探查。

  結果發(fā)現(xiàn)39名病人中有38人的術后鈣水平恢復正常,這38人中包括MIRP組中的所有病人。研究人員指出MIRP中的各部分都十分有效。Sestamibi掃描在85%的MIRP病人中明確患側頸部,gama探針在89%的病例中使腺體局部化,美藍能有效地染色異常甲狀旁腺。在所有39人中,術中的PTH水平都恢復正常。盡管有4個不是多腺體病的病人在90分鐘以后才恢復正常。

  只有一個病人出現(xiàn)小的局部的并發(fā)癥。除了2個病人,其它的MIRP病人(93%)在手術后23小時內出院。大多數(shù)人(55%)在手術的當天出院。同標準的探查術相比,MIRP能平均節(jié)省費用$965。根據這些結果,研究人員得出結論,即明確的生化診斷為甲狀旁腺機能亢進癥及Sestamibi掃描明確單腺體陽性的病人可進行MIRP,而不用測定PTH水平。

  相反,研究人員補充道,PTH測定對Sestamibi掃描陰性或不確定的病人和復發(fā)性或殘留性甲狀旁腺機能亢進癥的病人有益。

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