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低創(chuàng)傷性甲狀旁腺切除術(shù)安全治療甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥.

2016-10-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究人員補(bǔ)充道,PTH測(cè)定對(duì)Sestamibi掃描陰性或不確定的病人和復(fù)發(fā)性或殘留性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥的病人有益。

  低創(chuàng)傷性放射引導(dǎo)的甲狀旁腺切除術(shù)(MIRP)能安全有效地治療原發(fā)性及復(fù)發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥。MIRP由锝Sestamibi掃描、術(shù)中g(shù)ama探針、美藍(lán)甲狀旁腺染色及在頸部探查術(shù)中測(cè)定循環(huán)的甲狀旁腺激素(PTH)水平組成。

  肯塔基州LouisvilleJamesGrahamBrown癌癥中心的MichaelB.Flynn博士及其同事在39例進(jìn)行放射引導(dǎo)的頸部探查術(shù)的原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥(36人)或持續(xù)性、復(fù)發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥(3人)的病人中開(kāi)展了27例MIRP術(shù)。

  真正的MIRP組由27名未治療的原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥病人組成。這些病人有一個(gè)明確的腺瘤并在單側(cè)探查中去除。當(dāng)不能確定異常腺體是否是單側(cè)時(shí)或在去除單側(cè)腺瘤后術(shù)中PTH仍不下降時(shí),需要雙側(cè)探查,有9人進(jìn)行了雙側(cè)探查。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn)39名病人中有38人的術(shù)后鈣水平恢復(fù)正常,這38人中包括MIRP組中的所有病人。研究人員指出MIRP中的各部分都十分有效。Sestamibi掃描在85%的MIRP病人中明確患側(cè)頸部,gama探針在89%的病例中使腺體局部化,美藍(lán)能有效地染色異常甲狀旁腺。在所有39人中,術(shù)中的PTH水平都恢復(fù)正常。盡管有4個(gè)不是多腺體病的病人在90分鐘以后才恢復(fù)正常。

  只有一個(gè)病人出現(xiàn)小的局部的并發(fā)癥。除了2個(gè)病人,其它的MIRP病人(93%)在手術(shù)后23小時(shí)內(nèi)出院。大多數(shù)人(55%)在手術(shù)的當(dāng)天出院。同標(biāo)準(zhǔn)的探查術(shù)相比,MIRP能平均節(jié)省費(fèi)用$965。根據(jù)這些結(jié)果,研究人員得出結(jié)論,即明確的生化診斷為甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥及Sestamibi掃描明確單腺體陽(yáng)性的病人可進(jìn)行MIRP,而不用測(cè)定PTH水平。

  相反,研究人員補(bǔ)充道,PTH測(cè)定對(duì)Sestamibi掃描陰性或不確定的病人和復(fù)發(fā)性或殘留性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥的病人有益。

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