成年型甲減多見于中年女性，男女之比均為1：5，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮膚干燥發(fā)涼，眉毛稀疏外1/3脫落。記憶力減退，智力低下。竇性心動(dòng)過緩。厭食、腹脹、便秘。性欲減退，男性患者可出現(xiàn)陽痿，女性患者可出現(xiàn)溢乳。

　　典型病例

　　一位28歲女性患者，因便秘一年多就診，主訴大便由平常每日一次漸至每周一次，且伴有體重增加（約10千克）、納差、腹脹、易疲勞等癥。病人曾在多家醫(yī)院診治，被診斷為慢性結(jié)腸炎、功能性消化不良等，但治療未見好轉(zhuǎn)。我們在分析病史時(shí)抓住便秘、納差、腹脹與體重明顯增加這一矛盾，考慮有黏液性水腫發(fā)生，推測有甲狀腺機(jī)能減退癥，經(jīng)甲狀腺功能檢查，確診為甲狀腺機(jī)能減退癥。

　　專家解析

　　甲狀腺機(jī)能減退癥，簡稱甲減，是由于甲狀腺激素缺乏或不足，機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的臨床綜合征，產(chǎn)生原因與炎癥、腫瘤、放療或切除（大部或全部）、藥物及碘代謝紊亂等因素有關(guān)。本病起病比較緩慢，有的病人長達(dá)10年后始有典型癥狀，而且癥狀不一?；颊吲R床表現(xiàn)嚴(yán)重程度與甲狀腺激素缺乏程度成正比，凡有畏寒、納差、乏力、少言懶語、皮膚粗糙及體重未見下降（甚至上升）等癥狀者應(yīng)考慮該病可能。診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，TSH升高為原發(fā)性甲減最早的表現(xiàn)，常先于T3T4下降，T3、T4正常而TSH升高者可能為亞臨床型甲減。

　　甲減早期癥狀不典型，當(dāng)以某一系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)時(shí)，常在某?？凭驮\。隨著?？品挚圃絹碓郊?xì)，如果專科醫(yī)生對其他系統(tǒng)疾病在本?？频谋憩F(xiàn)缺乏足夠的了解，極易把該病誤診為心血管、神經(jīng)、造血或泌尿系統(tǒng)疾病。

　　上例患者在確診后，即投以甲狀腺素片治療，一月后病人大便恢復(fù)至每日一次，體重下降到發(fā)病前水平。近年隨著亞急性、慢性甲狀腺炎的增多，甲減發(fā)病率增加且趨向年輕化。因此，年輕人不明原因便秘應(yīng)想到患甲減的可能。

　　怎樣自我發(fā)現(xiàn)患了甲減？

　　首先要了解甲減有什么樣的癥狀和異常體征，然后對照自己的表現(xiàn)。

　　早期癥狀往往是感到疲乏無力，出汗減少，怕冷。你可以發(fā)現(xiàn)你自己需要比別人多著衣服和多蓋被，在室內(nèi)較別人。

　　需要更高一點(diǎn)的溫度。你會(huì)感到精力下降，活動(dòng)遲鈍，需要更多的睡眠，記憶力明顯下降，反應(yīng)較為遲鈍，說話變慢，分析解決問題的能力下降。這時(shí)你應(yīng)想到患了甲減的可能性。如果你還發(fā)現(xiàn)皮膚陰冷，粗糙，缺乏彈性，則這種可能性增大。如果以上情況還未引起你的重視，以后又出現(xiàn)浮腫，尤其是眼周圍的浮腫，用手指壓之皮膚水腫不下陷。這時(shí)你患了甲減的可能性更大了，你應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以求得最后的確診。