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懷孕前后,別忽視甲狀腺激素水平

2016-09-15 來(lái)源:大河報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有甲狀腺疾病家族史和個(gè)人史的、既往發(fā)現(xiàn)TSH(促甲狀腺素)增高或甲狀腺自身抗體呈陽(yáng)性的以及有其他自身免疫性疾病的備孕女性需要提前篩查甲狀腺功能。

  甲狀腺疾病對(duì)全身的器官也有著廣泛的影響,包括大腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科張躍紅副主任醫(yī)師特別提醒,甲狀腺疾病對(duì)孕媽媽及胎兒的影響長(zhǎng)遠(yuǎn)且重大,從備孕開始至胎兒出生,甲狀腺激素都需要被高度關(guān)注。

  “甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌纖體,影響三大物質(zhì)如糖、蛋白、脂肪的合成及分解。”張躍紅說(shuō),對(duì)于胎兒和新生兒,生長(zhǎng)發(fā)育的作用表現(xiàn)為,甲狀腺激素缺乏時(shí),導(dǎo)致智力低下、耳聾和呆小癥,骨年齡落后實(shí)際年齡,小兒生長(zhǎng)遲緩成為侏儒癥;而對(duì)于備孕及懷孕女性來(lái)說(shuō),甲狀腺激素不足或過(guò)多,即甲亢或甲減,可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠毒血癥、死胎,妊娠中晚期可加重心血管負(fù)擔(dān),導(dǎo)致產(chǎn)后甲狀腺炎,部分產(chǎn)婦形成永久性甲狀腺功能異常,終生服藥。

  對(duì)于處在備孕期的女性和已懷孕的女性,理想的甲狀腺激素水平都有標(biāo)準(zhǔn)。

  張躍紅介紹,甲減女性計(jì)劃懷孕時(shí),調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量,TSH(促甲狀腺素)正常再懷孕,理想的目標(biāo)是TSH小于1.5mu/L;甲亢女性,主張懷孕前停用甲巰咪唑,避免甲巰咪唑引起的胎兒畸形,改用丙硫氧嘧啶,使TSH達(dá)到正常,停藥或減少劑量,使血清FT4處于正常值的上限;而Graves甲亢女性,甲功檢查TRAB最好陰性,如果TRAB高滴度,計(jì)劃兩年內(nèi)懷孕者應(yīng)選擇手術(shù)治療,因?yàn)門RAB高滴度可能致使胎兒或新生兒甲功異常。因甲亢選擇手術(shù)或碘131治療的,治療后6個(gè)月,血清TSH維持在0.3~2.5mu/L水平再懷孕。

  張躍紅提醒,有甲狀腺疾病家族史和個(gè)人史的、既往發(fā)現(xiàn)TSH(促甲狀腺素)增高或甲狀腺自身抗體呈陽(yáng)性的以及有其他自身免疫性疾病的備孕女性需要提前篩查甲狀腺功能。

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