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肩膀痛莫瞎動 八成以上不是肩周炎

摘要:肩關節(jié)很容易受傷、病變而產生疼痛,這與肩關節(jié)的結構特殊和肩關節(jié)的活動范圍巨大有關。肩關節(jié)是由關節(jié)盂(俗稱“窩”)與肱骨頭(俗稱“球”)構成的球窩關節(jié),它也是人體大關節(jié)中活動度最大,骨性約束最小的復雜關節(jié)。

案例1

張大夫,我上周打羽毛球用力過猛,右邊肩膀開始疼痛。我以為是肩周炎犯了,就到小區(qū)里的吊環(huán)上拉伸了幾次,結果越來越痛了,現(xiàn)在連洗臉、梳頭、穿內衣和掛曬衣服都很困難,晚上痛得難以入睡。我這肩周炎是不是吹空調吹的呀?

案例2

張大夫,最近空調吹狠了,把肩周炎吹犯了。找推拿師按摩師用力拉伸了幾次,當時就劇痛。以為過后會好一些,但是現(xiàn)在仍然肩膀痛得厲害,手臂也抬不起來,完全沒有力氣,晚上睡著了會痛醒。我這肩周炎怎么這么頑固呢?

案例3

張大夫,我前不久滑倒了,肩膀扭了一下,有點痛。隔壁大媽說是吹空調吹出來的肩周炎,要多做雙手爬墻、用力甩胳膊、雙臂向上伸。我每天忍著劇痛照著做了,但是肩膀越來越痛,現(xiàn)在都無法抬起來了,怎么辦呢?

武漢前段時間的高溫,開空調成為常態(tài)。這不,最近我在門診就接二連三地接診到自述是“肩周炎”的患者,他們以為自己是因為吹空調把肩膀吹得“凍住了”。實際上,上述三個病人都不是肩周炎,而是肩袖傷!

肩周炎和肩袖傷是兩種病,處理的方法南轅北轍,一個要動,一個不能動。但它們的癥狀太相似了,所以,很多人肩膀一痛,就認為是肩周炎,嘗試各種緩解肩周炎的土方法,結果搞得越來越痛。

骨頭大肉太少

肩關節(jié)容易受傷

肩關節(jié)很容易受傷、病變而產生疼痛,這與肩關節(jié)的結構特殊和肩關節(jié)的活動范圍巨大有關。肩關節(jié)是由關節(jié)盂(俗稱“窩”)與肱骨頭(俗稱“球”)構成的球窩關節(jié),它也是人體大關節(jié)中活動度最大,骨性約束最小的復雜關節(jié)。

因為“球”相對較大,而“窩”相對很小,肩關節(jié)主要靠周圍的肌肉和肌腱包繞“球”獲得穩(wěn)定性,這種特性使得人的肩部容易于受傷,出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛。

10個肩膀痛

只有一到兩人是肩周炎

現(xiàn)在有一種普遍象:只要出現(xiàn)肩膀疼痛,就會給自己或被他人被冠上“肩周炎”的帽子。“肩周炎“被濫用了??茖W數(shù)據表明:真正的肩周炎臨床發(fā)病率并不高,只占肩關節(jié)痛的10%-15%,而那些自稱肩周炎的患者中,超過1/3是肩袖撕裂。

本文開頭的3位就是肩袖撕裂了。

臨床上最常見的肩痛原因三種:肩袖損傷、肩周炎、神經根型頸椎病,其中以肩袖損傷最多。

肩袖損傷除了疼痛,最特別的癥狀是胳膊像是別人的,自己不容易抬起來,如果想抬起胳膊那也就要請人幫忙。

肩周炎除了疼痛,肩膀在各個方向活動都受到限制,不能靈活地梳頭、洗臉和穿脫衣服。

神經根型頸椎病疼痛不像肩袖損傷和肩周炎那樣劇烈,可伴有手臂發(fā)麻、無力等,但是肩關節(jié)活動范圍和功能一般不受影響。

一動一靜

甩肩爬墻不能隨意來

肩袖損傷和肩周炎是引起肩痛的主要原因,這兩種疾病的治療方向完全相反,肩周炎要活動,肩袖損傷則要制動,甚至要加外固定。

肩周炎主要病因是肩關節(jié)周圍組織慢性無菌性炎癥反應,導致關節(jié)囊發(fā)生粘連,因此適當?shù)墓δ苠憻挘缙诳祻陀绕渲匾?。我們熟知的爬墻、雙肩上舉、甩肩,對于緩解單純肩周炎粘連,增加肩關節(jié)活動度,促進肩關節(jié)康復,都能取到很好的作用。

肩袖指的是圍繞著肩關節(jié)的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱,形成袖套樣一樣的結構,對維持肩關節(jié)的穩(wěn)定和肩關節(jié)活動起著極其重要的作用。肩袖損傷就是其中的一個肌腱或者幾個肌腱發(fā)生損傷(也就是我們通常說的“把筋扭了”)。

不恰當?shù)倪\動或者反復勞損就容易造成肩關節(jié)的穩(wěn)定結構裝置受損導致肩袖損傷。有些老年人喜歡利用健身器材鍛煉身體,單杠或吊環(huán)中的轉肩、舉重抓舉時的突然背伸等動作,都易損傷肩袖。經常進行網球、棒球、排球、攀登等需要上肢舉過頭頂類的運動,日積月累,也容易造成肩袖損傷。

肩袖損傷急性期肩關節(jié)需要固定制動2-3周,保持肩部絕對休息,使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復。

如果在肩袖損傷情況下堅持繼續(xù)鍛煉,只會讓肩袖的撕裂加重,就像袖口破了不早期修補,破口越拉越大,最后出現(xiàn)巨大肩袖撕裂,即使手術也無法將其修補,最終導致肩關節(jié)周圍肌肉萎縮,肩關節(jié)脫位。

因此,肩膀痛了,不要隨意當作肩周炎處理,很有可能是需要制動的肩袖損傷。

肩膀痛了

自己來判斷要動還是要靜

肩袖損傷和肩周炎的處理完全是兩個方向,那么怎么自我初步判斷肩膀痛是肩袖損傷還是肩周炎呢?

肩袖損傷和肩周炎自我簡易鑒別

簡單描述一下就是:

如果是肩周炎,肩膀“凍住”了,無論是自己還是在他人的幫助下,肩膀無論是從哪個方向都是抬不起來的;

而肩袖損傷,在他們幫助下,肩膀一般都能抬起來,實現(xiàn)正常活動范圍。

在治療上,肩周炎往往是自限性疾病,可以自愈(就是不治療也會自己好);而肩袖損傷往往需要藥物或者手術干預才能緩解。

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