事實(shí)上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的！科學(xué)數(shù)據(jù)也表明：真正的肩周炎臨床發(fā)病率并不高，只占肩關(guān)節(jié)痛的10%-15%，反而那些自稱肩周炎的患者中，超過(guò)三分之一以上的是肩袖撕裂。“肩袖損傷”才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的。盡管都是肩關(guān)節(jié)疼痛，但是早期治療原則上是完全相反，肩袖損傷最重要的早期治療原則就是固定和制動(dòng)，過(guò)早的肩關(guān)節(jié)拉伸，甩動(dòng)等大幅度運(yùn)動(dòng)反而會(huì)加重肩袖的損傷，最終不得與進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)治療。

什么是“肩袖損傷”？如何判斷肩關(guān)節(jié)痛是“肩袖損傷”還是“肩周炎”？“肩袖損傷”后怎么辦？得了“肩周炎”又該怎么辦？請(qǐng)關(guān)注張大夫科普：《肩膀痛≠肩周炎？請(qǐng)別輕“舉”妄“動(dòng)”！--有多少“肩袖損傷”是被甩出來(lái)的？》

什么是“肩袖損傷”？

首先弄清楚什么是“肩袖”，肩膀的袖口的意思（外形類似于我們的短袖袖口），指的是圍繞著肩關(guān)節(jié)的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱，形成袖套樣一樣的結(jié)構(gòu)，被形象地稱為“肩袖”。這些肌腱將肱骨頭穩(wěn)定于肩膀，對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)起著極其重要的作用。

肩袖損傷就是其中的一個(gè)肌腱或者幾個(gè)肌腱發(fā)生損傷。

肩袖損傷主要的表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)疼痛，患者會(huì)因?yàn)榘胍雇葱鸦蛞蛱弁床荒苋胨驮\，同時(shí)伴有外展上肢上舉困難，無(wú)力，被動(dòng)上舉時(shí)疼痛劇烈，特別是在上舉后放下的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，疼痛部位主要是在肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，疼痛也可以牽扯到上臂。

肩袖損傷是逐漸發(fā)展的過(guò)程，如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)過(guò)早期限制活動(dòng)，保守治療和正確的功能鍛煉可以愈合，如果沒(méi)有治療或者不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘`以為是肩周炎而強(qiáng)行鍛煉，癥狀可能會(huì)進(jìn)一步加重，很有可能出現(xiàn)肩袖撕裂，而出現(xiàn)肩袖撕裂后繼續(xù)進(jìn)行不適當(dāng)?shù)腻憻?，有可能?dǎo)致肩袖斷裂，出現(xiàn)不可逆性損傷，就需要通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)才能康復(fù)痊愈。

所以，肩關(guān)節(jié)痛不都是肩周炎，更不要將“肩袖損傷”當(dāng)作肩周炎治療，這樣只會(huì)越鍛煉越嚴(yán)重。

如何區(qū)分“肩袖損傷”和“肩周炎”？

對(duì)于老百姓，如何判斷肩關(guān)節(jié)痛是“肩袖損傷”還是“肩周炎？?jī)煞N疾病都會(huì)引起肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限，但是兩者也是有區(qū)別：

??癥狀和誘因區(qū)別：肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關(guān)節(jié)疼痛白天在活動(dòng)時(shí)疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺(jué)時(shí)，往往會(huì)被痛醒，一般都需要治療，無(wú)法自愈；肩周炎沒(méi)有明確誘因，通常半年到一年的時(shí)間里疼痛會(huì)逐步緩解自愈。

??主被動(dòng)受限范圍區(qū)別：肩袖損傷肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展上舉和后伸（胳膊從下方摸后背）疼痛受限、活動(dòng)無(wú)力，但是肩關(guān)節(jié)朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和后伸活動(dòng)范圍可以部分恢復(fù)；肩周炎肩關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都受限，猶如肩關(guān)節(jié)被“凍結(jié)凝固“了一般，所以肩周炎又被稱為“凍結(jié)肩”，“凝肩”