便秘是整個(gè)兒童期都困擾家長的常見問題。其中，三個(gè)關(guān)鍵期的發(fā)生率特別高，管好這三個(gè)時(shí)期，就能預(yù)防大部分孩子便秘。最容易出現(xiàn)便秘的三個(gè)時(shí)期是：引入補(bǔ)充食物（添加輔食）時(shí)、如廁訓(xùn)練時(shí)和入園入學(xué)時(shí)。它們分別有不同的原因和預(yù)防方法。

A.引入補(bǔ)充食物（添加輔食）時(shí)

原因：過渡期膳食通常包括的纖維和液體量不足，而且較多家庭在引入補(bǔ)充食物后忘記增加足夠水分?jǐn)z入。

預(yù)防：

a.保證充足液體量

最低液體攝入量取決于孩子的體重，10公斤內(nèi)的孩子，每日需要液體100毫升/公斤，包括奶和其他所有液體。換算后，5公斤的嬰兒大約為500毫升、10公斤的兒童大約為1000毫升。

b.補(bǔ)充食物引入的注意點(diǎn)

如果孩子排便規(guī)律出現(xiàn)變化的趨勢，引入食物可以挑選富含膳食纖維的食物，例如燕麥等粗糙谷物類、豌豆泥、西梅等。補(bǔ)充食物性狀遞進(jìn)不要太慢，適應(yīng)了一種質(zhì)地后就快速遞進(jìn)到更高級的質(zhì)地，越粗的食物膳食纖維約完整。

B.如廁訓(xùn)練時(shí)

原因：最常見的是過早訓(xùn)練和未準(zhǔn)備合適的便器。

如果孩子的發(fā)育水平未達(dá)到訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)他們可能對排便需求沒有反應(yīng)，反而造成抗拒和忍便。兒童使用成人尺寸的馬桶沒有腳部支持而可能沒有充分的杠桿作用以成功排出大便。如果過程中孩子有排便疼痛，就可能開始忍便，并會(huì)導(dǎo)致忍便不排的惡性循環(huán)，糞便更大更硬，再次排便時(shí)更疼痛，更加忍便不排。這個(gè)時(shí)期的孩子便秘還有個(gè)誘發(fā)原因是攝入牛奶過量。過量攝入全脂牛奶會(huì)降低腸動(dòng)力并使兒童飽足，因而減少了可促進(jìn)大便軟化的其他液體和食物的攝入，例如水、水果和蔬菜。

預(yù)防：

a.繼續(xù)提供足量的液體和膳食纖維

這個(gè)時(shí)期的孩子體重通常在10-20公斤，每日液體攝入量計(jì)算為第一個(gè)10公斤為1000毫升，10公斤以上就每公斤增加50毫升，同樣是包括所有入口的液體。例如，14公斤的孩子，需要每日液體攝入量為1000毫升+50毫升×4公斤=1200毫升。參考兒童期膳食纖維共識(shí)會(huì)議建議纖維的目標(biāo)攝入量為年齡加5-10克/天。例如，2歲兒童每日攝入量大概7-12克。

b.減少牛奶的攝入量

每日攝入500-600毫升的牛奶足以滿足1-5歲兒童的日常鈣需求。因此，1歲以上兒童，每日奶量建議500-600毫升。

c.規(guī)范如廁訓(xùn)練

開始進(jìn)行如廁訓(xùn)練前要評估孩子和父母是否都準(zhǔn)備就緒，只有準(zhǔn)備就緒時(shí)才開始訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)采用一套輕松地的“以兒童為中心”的如廁訓(xùn)練方法，選擇合適的便器。

如果過程中孩子有忍便不排的征象，除了處理便秘，可能需要延遲如廁訓(xùn)練。

孩子準(zhǔn)備好如廁訓(xùn)練的征象

自己可以走去廁所

可以在小馬桶或兒童馬桶架上坐穩(wěn)一陣

數(shù)小時(shí)保持不尿濕，尿片可以干爽數(shù)小時(shí)

可以自己穿脫褲子

可以聽從兩步命令

能夠在有便意時(shí)提示大人

具有行為模仿的能力

具有物歸原處的能力

能夠通過說“不”表明其獨(dú)立性

表達(dá)對如廁訓(xùn)練的興趣

渴望取悅他人

渴望獨(dú)立和控制排便功能

反抗行為和主動(dòng)權(quán)爭奪頻率減少

C.入園入學(xué)時(shí)

原因：最常見的因素是心理干擾和作息干擾。

孩子可能因?yàn)楹芏嘁蛩貙?dǎo)致不愿使用學(xué)校廁所。例如，嫌臟、嫌臭、怕被同學(xué)取笑等。

上課可能讓孩子本來計(jì)劃排便的時(shí)間受到改變，因此而干擾了如廁。

而且，隨著孩子到達(dá)學(xué)齡期，通常會(huì)自己使用衛(wèi)生間，家長就更不容易觀察到他們的排便頻率、大便性狀和排便行為，所以容易進(jìn)展為便秘才表現(xiàn)出來。

預(yù)防：

a.繼續(xù)提供足量的液體和膳食纖維

如果孩子體重大于20公斤，每日液體攝入量計(jì)算則是第一個(gè)20公斤需60毫升/小時(shí)，20公斤以上就每公斤每小時(shí)增加1毫升，直至最大100毫升/小時(shí)。例如25公斤的孩子，需要每日液體攝入量為60毫升×24+1毫升×5公斤×24=65×24=1560毫升。

膳食纖維攝入量同樣為年齡加5-10克/天。

b.做好入圓入學(xué)的排便準(zhǔn)備

家長應(yīng)定期詢問孩子的排便情況，掌握孩子的排便規(guī)律。提前了解幼兒園和學(xué)校的授課時(shí)間安排，提前調(diào)整孩子的如廁規(guī)律和學(xué)校課間時(shí)間一致。家長應(yīng)提倡孩子在餐后有常規(guī)、寬裕的如廁時(shí)間。

入園入學(xué)后，家長要和老師溝通，監(jiān)督孩子是否會(huì)回避使用學(xué)校的廁所，或?qū)κ褂脤W(xué)校的廁所感到尷尬。每日和孩子交談孩子在學(xué)校的情況，其中需要包括如廁的內(nèi)容。

愿大家都能順利度過這三個(gè)關(guān)鍵期，讓孩子遠(yuǎn)離便秘。