2 歲患兒腹瀉2天抽搐5分鐘你的診斷是？

2019-01-29 來源：兒科時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：輪狀病毒腸炎多在0.5～2歲的嬰幼兒群體中發(fā)生，主要有腹瀉、嘔吐、大便形狀改變等表現(xiàn)。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到侵害時(shí)，通常會(huì)引起患兒驚厥的發(fā)生。

患兒，男，2歲4個(gè)月，主因「腹瀉2天，抽搐5分鐘」入院。

患兒于2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，為浠水樣變，無膿血便，無咳嗽、無發(fā)熱，在家自行喂服「蒙脫石散、四聯(lián)活菌片」（具體明名量不詳），腹瀉未明顯改善，今晨9時(shí)許，突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢痙攣屈曲，無口吐白沫，無尿便失禁，為進(jìn)一步診治，遂入我院。

既往史：無特殊病史

查體：T：36.9℃，神清，精神尚可，咽部略充血，雙側(cè)扁桃體不大，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心音有力，律齊，腹軟，未觸及明顯包塊，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。

輔助檢查：WBC：11.2x109，Hb：135，PLT：359，中性粒細(xì)胞：30%，淋巴細(xì)胞：80%。24h腦電圖：未見明顯異常；GLU：7.1mmol/L，電解質(zhì)（K+、Na+、Cl）正常，頭顱CT未見明顯異常，腦脊液：未見異常。輪狀病毒：（+）。

診斷：輕度胃腸炎伴良性驚厥。

小兒腹瀉是兒科臨床中常見的消化道疾病，為多病原和多因素所引發(fā)，其中輪狀病毒感染所致的較多數(shù)。

輪狀病毒腸炎多在0.5～2歲的嬰幼兒群體中發(fā)生，主要有腹瀉、嘔吐、大便形狀改變等表現(xiàn)。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到侵害時(shí)，通常會(huì)引起患兒驚厥的發(fā)生。

輕度胃腸炎伴良性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

（1）既往健康的年齡3月～3歲；

（2）臨床主要表現(xiàn)為輕度急性腸炎，發(fā)病1～5天內(nèi)出現(xiàn)無熱或低熱驚厥；

（3）驚厥發(fā)作時(shí)體溫正常，可以有輕度脫水，但無明顯酸中毒和電解質(zhì)紊亂；

（4）輪狀病毒抗原檢查陽(yáng)性，血糖、血電解質(zhì)正常，未見水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；

（5）驚厥發(fā)作次數(shù)補(bǔ)丁，發(fā)作形式主要為全身強(qiáng)制—陣攣性發(fā)作；

（6）腦脊液、頭顱CT、MRI、發(fā)作間歇期檢查腦電圖（EEG）正常；

（7）排除顱內(nèi)外傷、腦膜炎、癲癇等情況。

輪狀病毒感染的腸道外損傷有哪些臨床表現(xiàn)？

良性驚厥處理措施？

本病在急性期以對(duì)癥處理為主，必要時(shí)可給予抗驚厥治療，首選地西泮0.2～0.3mg/kg稀釋后靜脈推注，因大多數(shù)屬良性經(jīng)過，故臨床上一般在急性期給予對(duì)癥處理，減少并去除誘發(fā)因素，保持電解質(zhì)、酸堿平衡及胃腸黏膜，對(duì)癥治療。

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用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎；亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。

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健脾溫中，散寒止瀉。適用于小兒泄瀉，腹痛的輔助治療。

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清熱利濕，行氣。用于大腸濕熱所致的泄瀉，癥見大便泄瀉、腹痛腹脹；急慢性胃腸炎、腹瀉、小兒消化不良見上述證候者。

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．成年人及兒童急、慢性腹瀉。．用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。

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補(bǔ)氣健脾，和胃生津。用于小兒腹瀉嘔吐，口渴，消化不良，消瘦倦怠。

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羔羊胃提取物維B12顆粒：用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。蒙脫石散： 1.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。

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復(fù)方嗜酸乳桿菌片(益君康):用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如輕型急性腹瀉等。固腸膠囊(達(dá)仁堂)：散寒清熱、調(diào)和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見之久瀉者。癥見大便清稀或夾有少許白拈凍，或完谷不化，甚則滑脫不禁，腹痛腸鳴，畏寒肢冷，腰膝酸軟。

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