臨床工作中常常會(huì)遇到長(zhǎng)期咳嗽的孩子，短者1月，長(zhǎng)者半年甚至數(shù)年，常常清晨咳嗽，嗓子總是有痰，反復(fù)拍胸片每次都是支氣管炎。“我的孩子為什么總是支氣管炎？”這是家長(zhǎng)最困惑的問題之一。

那么，除了支氣管炎外，您想過沒帶您的寶貝看看耳鼻喉科呢？

“什么？耳鼻喉科也能治療咳嗽？”

是的，慢性咳嗽，我們要想到

“鼻后滴流綜合征”！

鼻后滴流綜合征是個(gè)什么東西？

鼻后滴流漏綜合征也稱“上呼吸道咳嗽綜合征”，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。鼻后滴漏綜合征既與普通感冒引起的急性咳嗽有關(guān)，也是引起慢性咳嗽的最常見病因。

我們?cè)趺磥?lái)診斷這個(gè)病呢？

01發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,以清晨咳嗽為主；

02自己感覺到鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感；

03有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；

04檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁或鼻咽部有黏液附著、鵝卵石樣觀；

05經(jīng)針對(duì)性治療鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病后咳嗽緩解。

鼻后滴漏綜合征引起的咳嗽如何治療？

鼻后滴流綜合征的基礎(chǔ)疾病常為鼻炎，尤其是過敏性鼻炎，因此，治療其基礎(chǔ)疾病是治愈咳嗽的關(guān)鍵。

癥狀及防治一

如果是偶然發(fā)作的、輕度的過敏性鼻炎，在癥狀輕微時(shí)可以選擇脫離致敏環(huán)境，比如寒冷季節(jié)、飛絮季節(jié)出門戴口罩；清晨起床時(shí)噴嚏，流涕時(shí)注意把床上用品拿出去暴曬；

癥狀及防治二

早期的輕微癥狀是機(jī)體的保護(hù)反應(yīng)，在不影響患兒生活的前提下可以允許這種癥狀存在，它有利于阻止或者排出致敏原。

癥狀及防治三

癥狀明顯是可鼻腔清洗，鼻腔濕熱敷，口服抗過敏藥如西替利嗪，氯雷他定等。

癥狀及防治四

但如果是常年持續(xù)、反復(fù)的過敏性鼻炎，則需堅(jiān)持、持續(xù)性用藥，不能偶爾用一點(diǎn)藥，必須規(guī)范治療。具體如下：

原則：防治結(jié)合，四位一體

環(huán)境控制：避免變應(yīng)原及刺激物

藥物治療

01鼻吸激素是一線藥物，如輔舒良，內(nèi)舒拿等，至少3月，色甘酸鈉吸入對(duì)變應(yīng)性鼻炎亦具有良好的預(yù)防作用，應(yīng)用劑量20mg/次,每天3~4次。改善環(huán)境、避免變應(yīng)原刺激是控制變應(yīng)性鼻炎的有效措施。

02抗組胺藥：如西替利嗪，氯雷他定，用藥2周，對(duì)于(1)非變應(yīng)性鼻炎。(2)血管舒縮性鼻炎。(3)全年性鼻炎。(4)普通感冒。第一代抗組胺劑代表藥物為馬來(lái)酸氯苯那敏，減充血?jiǎng)}酸偽麻黃堿往往能緩解臨床癥狀；大多數(shù)患者在初始治療后數(shù)天至2周內(nèi)產(chǎn)生療效。

03原則上不使用減充劑，但鼻阻影響活時(shí)可以短時(shí)間（2-3天）使用，如呋麻合劑；但需要稀釋。

04鼻腔沖洗和鼻腔濕熱敷。

05鼻竇炎出現(xiàn)黃膿鼻涕或者有發(fā)熱等癥狀提示合并細(xì)菌感染時(shí)阿莫西林克拉維酸鉀2周。