目前,兒童青少年近視呈現(xiàn)出發(fā)病早、進(jìn)展快、高度近視比例增加的趨勢(shì),近幾年的流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn),近視性視網(wǎng)膜病變已成為我國(guó)不可逆性致盲眼病的主要原因,因此,青少年近視防治是全社會(huì)重視的問(wèn)題。
近視的預(yù)防
避免近距離工作
近距離工作被認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的首位危險(xiǎn)因素,與近視的發(fā)展呈正相關(guān)。除了近距離工作的總量外,近距離工作持續(xù)時(shí)間(>45分鐘)、閱讀距離近(<20cm)等也是近視的重要危險(xiǎn)因素。
增加戶(hù)外活動(dòng)
戶(hù)外活動(dòng)是近視的一種保護(hù)因素。大樣本多中心臨床試驗(yàn)證實(shí)戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間與近視發(fā)生率呈反比,每天2小時(shí)或每周10小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)能有效降低近視的發(fā)病率。因此,提倡在學(xué)齡前兒童時(shí)期就開(kāi)始增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間,倡導(dǎo)青少年積極參加戶(hù)外活動(dòng),沐浴陽(yáng)光,減少近距離長(zhǎng)時(shí)間用眼。
糾正不良的讀寫(xiě)習(xí)慣
寫(xiě)字時(shí)歪頭、握筆時(shí)指尖距筆尖近(<2cm)的青少年近視患病率較高,建議青少年養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,握筆的指尖離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6~7厘米),書(shū)本離眼一尺(33厘米),保持讀寫(xiě)坐姿端正,不在行走、坐車(chē)或躺臥時(shí)閱讀,不要在晃動(dòng)的公交車(chē)上閱讀。
選擇良好的采光照明環(huán)境
讀寫(xiě)應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進(jìn)行,并結(jié)合閱讀字體大小進(jìn)行調(diào)整,以避免眩光和視疲勞等。
堅(jiān)持做眼保健操
眼保健操可以迫使青少年學(xué)生暫時(shí)停止學(xué)習(xí),是一種可讓眼睛放松休息的方法。
臨床研究表明,做眼保健操相比不做眼保健操可以減少調(diào)節(jié)遲滯,改善主觀(guān)視疲勞感受,從而有助于延緩近視。另外,做眼保健操時(shí)要注意學(xué)生的手衛(wèi)生。
減少電子產(chǎn)品的使用
近視發(fā)生發(fā)展的環(huán)境因素很關(guān)鍵,要減少電子產(chǎn)品的使用等,形成良好的用眼習(xí)慣。
單純近視的光學(xué)矯正
一旦發(fā)現(xiàn)近視,應(yīng)及時(shí)給予正規(guī)的散瞳驗(yàn)光。對(duì)于已經(jīng)患有近視的青少年,進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)光、正確光學(xué)矯正是必須的。
光學(xué)矯正的方法主要為框架眼鏡和角膜接觸鏡。
框架眼鏡是最簡(jiǎn)單安全的治療措施,應(yīng)做到每年至少一次復(fù)查,及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)。
角膜接觸鏡分以下幾種
(1)軟性角膜接觸鏡:用于近視的矯正,部分患者可用于恢復(fù)雙眼視力和促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。
(2)硬性接觸鏡(RGP):適用于有需求而又無(wú)禁忌證的患者。
(3)角膜塑形鏡(OK鏡):一種可逆性非手術(shù)的物理矯形方法。
臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長(zhǎng)度進(jìn)展約0.19毫米/年。所有接觸鏡的配戴都要由有資質(zhì)的醫(yī)師酌情考慮驗(yàn)配。未成年兒童需要有家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)配合治療。