正常心血管特殊檢查

2018-04-24 來源：drpei 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：攝片質(zhì)量要求：理想的胸片應(yīng)為吸氣相拍攝，顯示肺紋理清晰，對(duì)比良好，心影輪廓清晰，心影后的胸椎及椎間隙可見。

1.普通X線檢查

包括透視和攝片，透視可動(dòng)態(tài)地觀察心臟和大血管的搏動(dòng)、位置、形態(tài)以及肺血管的粗細(xì)、分布，但不能觀察細(xì)微病變。攝片可彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)，并留下永久記錄，常規(guī)拍攝正位片，必要時(shí)輔以心臟三位片。分析心臟病X線片時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

（1）攝片質(zhì)量要求：理想的胸片應(yīng)為吸氣相拍攝，顯示肺紋理清晰，對(duì)比良好，心影輪廓清晰，心影后的胸椎及椎間隙可見。

（2）測(cè)量心胸比值：年長(zhǎng)兒應(yīng)小于50%，嬰幼兒小于55%，呼氣相及臥位時(shí)心胸比值增大。

（3）肺血管陰影，是充血還是缺血，有無側(cè)支血管形成。

（4）心臟的形態(tài)、位置及各房室有無增大，血管有無異位，肺動(dòng)脈段是突出還是凹陷，主動(dòng)脈結(jié)是增大還是縮小。

（5）確定有無內(nèi)臟異位癥：注意肝臟、胃泡及橫膈的位置，必要時(shí)可攝增高電壓（100—140kV）的高KV胸片，觀察支氣管的形態(tài)。

2.心電圖

心電圖對(duì)心臟病的診斷有一定的幫助，特別對(duì)各種心律失常，心電圖是確診的手段。對(duì)心室肥厚、心房擴(kuò)大、心臟位置及心肌病變有重要參考價(jià)值，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及各種負(fù)荷心電圖可提供更多的信息。有些先天性心臟病有特征性的心電圖，如房間隔缺損的Vi導(dǎo)聯(lián)常呈不完全性右束支阻滯。在分析小兒心電圖時(shí)應(yīng)注意年齡的影響：

（1）年齡越小，心率愈快，各間期及各波時(shí)限較短，有些指標(biāo)的正常值與成人有差別。

（2）QRS綜合波以右室占優(yōu)勢(shì)，尤其在新生兒及嬰幼兒，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸轉(zhuǎn)為左室占優(yōu)勢(shì)。

（3）右胸前導(dǎo)聯(lián)的T波在不同年齡有一定改變，如生后第1天，Vi導(dǎo)聯(lián)T波，4—5天后T波轉(zhuǎn)為倒置或雙向。