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識別“冬季嘔吐病”不可不知

2018-04-08 來源:腦癱康復(fù)訓(xùn)練課堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:最終,這些孩子被確定為諾如病毒感染,大家都知道諾如病毒導(dǎo)致感染性腹瀉,然而當(dāng)嘔吐為首發(fā)癥狀時(shí),是否能立即識別呢?
11月底,杭州、深圳等地不少幼兒園出現(xiàn)了大量小朋友嘔吐、腹瀉,有的孩子甚至因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重被下了病危通知書,事件中,家長所描述的寶寶癥狀是這樣的:
 
“前一天放學(xué)的時(shí)候,我兒子還好好的,是睡到半夜突然發(fā)病的。”何先生說,大概凌晨2點(diǎn)的樣子,睡夢中的兒子突然哭喊肚子痛,隨后便出現(xiàn)了嘔吐癥狀,接連吐了3次,估計(jì)是把胃里的東西差不多吐光了,整個(gè)人才感覺舒服一點(diǎn)。
 
家長介紹,21日晚,她叫孩子吃飯時(shí),發(fā)現(xiàn)孩子一直捂著肚子,并稱很飽,不愿意吃。沒想到在上廁所時(shí),孩子就吐得“稀里嘩啦”了。不僅如此,半夜時(shí),孩子醒來稱要喝水,那時(shí)又吐了一次。
 
最終,這些孩子被確定為諾如病毒感染,大家都知道諾如病毒導(dǎo)致感染性腹瀉,然而當(dāng)嘔吐為首發(fā)癥狀時(shí),是否能立即識別呢?
 
▼諾如病毒——流行病學(xué)
 
諾如病毒:1972年被從患者糞便中分離,命名為諾瓦克病毒,是一種無包膜單股正鏈RNA病毒。2002年,第八屆國際病毒命名委員會改稱為諾如病毒,并成為杯狀病毒科的一個(gè)獨(dú)立屬——諾如病毒屬,已經(jīng)不是一種新型病毒了。
 
傳播途徑:包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。人傳人即糞口途徑(包括攝入糞便、嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠)、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。常呈集體機(jī)構(gòu)爆發(fā)性,最常見的場所為參觀、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)院。
 
季節(jié)性:諾如病毒具有明顯的季節(jié)性,人們常把它稱為“冬季嘔吐病”,暴發(fā)易見冬季和冬春季(11月至下年2月)。
 
▼諾如病毒——臨床特征
 
潛伏期:12-48小時(shí),急性起病。
 
好發(fā)人群:發(fā)病年齡1-10歲,多見于年長兒及成人。

臨床表現(xiàn):分為輕癥和重癥。
 
輕癥:發(fā)病以輕癥為主,最常見癥狀為腹瀉和嘔吐,其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。對不同年齡組病例的腹瀉和嘔吐癥狀進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)——成人中腹瀉更常見(72%VS52%),而兒童比成人更容易出現(xiàn)嘔吐(81%VS64%),其中,5-11歲的兒童出現(xiàn)嘔吐的比例最高。這也是為什么它常被稱為“冬季嘔吐病”,兒童出現(xiàn)嘔吐,一定不能忘記。
 
常為自限性,癥狀持續(xù)1-3天,但也存在著年齡越小病程延長的特點(diǎn)。
 
重癥:少數(shù)發(fā)展為重癥甚至死亡,多發(fā)生于高齡老人和低領(lǐng)兒童,可發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
 
檢驗(yàn)檢查:糞便和周圍血象檢查一般無特殊,糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如病毒核酸檢測陽性,或ELISA抗原檢測陽性。
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