CCAM通常只發(fā)生在單個(gè)肺葉，極少單側(cè)多葉肺受累或者雙側(cè)肺受累病例，所以通常外科手術(shù)切除CCAM病灶是治療的方案之一。對(duì)于病變幾乎累及整個(gè)肺，就需要進(jìn)行整體肺功能評(píng)估，行肺葉切除或全肺切除。通常切除一側(cè)肺并不影響小兒的生命，但在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染，可導(dǎo)致肺功能的失代償而危及生命。部分生后出現(xiàn)呼吸道癥狀者需要在新生兒期手術(shù)，其治療效果取決于治療的及時(shí)性和肺發(fā)育的成熟度?，F(xiàn)代小兒生命管理對(duì)于任何年齡治療都是相對(duì)安全的，但由于有不同的風(fēng)險(xiǎn)存在，有些團(tuán)隊(duì)建議行非解剖學(xué)的切除術(shù)以保留盡可能多的肺實(shí)質(zhì)，以便術(shù)后的代償性生長(zhǎng)以及避免肺切除術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于雙側(cè)肺病變的原則上先處理嚴(yán)重一側(cè)，三個(gè)月后可選擇二次手術(shù)切除。手術(shù)方式除傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)外，當(dāng)前最先進(jìn)的技術(shù)是可進(jìn)行胸腔鏡的小切口微創(chuàng)，其創(chuàng)傷和恢復(fù)均可達(dá)到滿(mǎn)意效果。

 

對(duì)于產(chǎn)前診斷患CCAM在后期消失的新生兒，在生后也需要進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估。不建議做普通的胸片，往往易導(dǎo)致誤診，需要通過(guò)胸部CT或者是磁共振掃描檢測(cè)CCAM組織。臨床上對(duì)于生后無(wú)癥狀的是否需要手術(shù)尚存在爭(zhēng)議。但有關(guān)CCAM的患者出現(xiàn)黏液肉瘤、胚胎橫紋肌肉瘤、胸膜母細(xì)胞瘤及支氣管肺癌的病例報(bào)道似乎強(qiáng)調(diào)了盡早手術(shù)的合理理由。雖然20歲前發(fā)生原發(fā)性肺部腫瘤的病例少見(jiàn)，但經(jīng)報(bào)道有4%與包括CCAM在內(nèi)的先天性肺囊性病變相關(guān)。作者就經(jīng)手一例三個(gè)月的CCAM轉(zhuǎn)變?yōu)榉文つ讣?xì)胞瘤的案例，盡管與CCAM相關(guān)的惡性腫瘤通常出現(xiàn)在數(shù)十年后。因?yàn)镃CAM病灶與氣管支氣管樹(shù)有異常交通，所以出現(xiàn)反復(fù)感染是小兒另一個(gè)潛在的并發(fā)癥。而CCAM的持續(xù)存在提示一生都有發(fā)生感染和惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。有些人認(rèn)為無(wú)癥狀的CCAM應(yīng)期待隨訪，認(rèn)為嬰兒手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大于那些潛在的益處顯然是錯(cuò)誤的?，F(xiàn)代醫(yī)療對(duì)于新生兒和幼小嬰兒的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大大下降，這也為新生兒或胎兒期早期手術(shù)治療提供了保障，一些有大量嬰兒肺切除經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心能安全切除CCAM病灶而沒(méi)有術(shù)后死亡率和發(fā)病率，作者三年中完成100余例CCAM手術(shù)，年齡跨度從生后1天至14歲，無(wú)一例手術(shù)死亡。其方法是生后盡早行CT掃描，并擇期進(jìn)行一個(gè)微創(chuàng)的胸部切開(kāi)術(shù)以行肺葉切除或非解剖性切除術(shù)，盡可能保留正常的肺組織。切除術(shù)后的另一個(gè)益處是在切除術(shù)后的幾個(gè)月內(nèi)，殘留的肺組織會(huì)出現(xiàn)顯著的代償性生長(zhǎng)，而保留CCAM病灶則可能出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，建議最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為生后2-6個(gè)月。困為，此時(shí)小兒從生后的初生期進(jìn)入到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定時(shí)期，母親的免疫保護(hù)對(duì)孩子是最佳狀態(tài)，少有呼吸道癥狀，手術(shù)的安全和小兒適應(yīng)外界剌激都有了一個(gè)良好的儲(chǔ)備。