新生兒黃疸，那些靠譜與不靠譜的應(yīng)對(duì)方法~

2018-03-10 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們?cè)卺t(yī)院測(cè)的黃疸值，其實(shí)叫做TSB（血清總膽紅素），因?yàn)樾律鷥簩?duì)血液中膽紅素代謝能力比較差，所以新生兒出現(xiàn)黃疸特別普遍。

黃疸這個(gè)詞，好多爸爸是孩子出生以后才學(xué)到的。

大概60%左右的寶寶，在出生時(shí)有不同程度的黃疸。

因此，「黃疸退了沒？」甚至能成為一個(gè)問(wèn)候語(yǔ)…..

正因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://qwdk666.com/ekpd/790722.html" target="_blank">新生兒黃疸很多，所以各種退黃的高招層出不窮，如何應(yīng)對(duì)黃疸，也是謠言和昏招的重災(zāi)區(qū)。

實(shí)際上黃疸到底是什么？有什么危害？知道的人并不多。

到底黃疸是什么，有什么危害？

其實(shí)，黃疸指的是由于血清中膽紅素升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃的情況。

我們?cè)卺t(yī)院測(cè)的黃疸值，其實(shí)叫做TSB（血清總膽紅素），因?yàn)樾律鷥簩?duì)血液中膽紅素代謝能力比較差，所以新生兒出現(xiàn)黃疸特別普遍。

那么黃疸有什么壞處呢？我們知道黃疸是膽紅素高造成的，膽紅素累積到一定程度，會(huì)損害大腦，嚴(yán)重會(huì)影響聽力，視力，智力，甚至是要命。因此黃疸高到一定程度，絕對(duì)不能放任不管，需要治療。

但請(qǐng)注意，我說(shuō)的是高到一定程度要治療，如果沒有高到一定程度，并不需要過(guò)多干預(yù)，但這個(gè)程度要怎么定，就非常考驗(yàn)技術(shù)了！

就說(shuō)國(guó)際上吧，治療黃疸的指南啊，解讀啊，定期都在更新。世界上每個(gè)國(guó)家，每個(gè)人種，黃疸的高危指標(biāo)都不一樣。拿我們中國(guó)人來(lái)說(shuō)，很長(zhǎng)一段時(shí)間都是參照美國(guó)1994年的舊標(biāo)準(zhǔn)，以足月兒UCB（血清未結(jié)合膽紅素）小于12.9mg/L，早產(chǎn)兒小于15mg/L，作為生理性黃疸的標(biāo)準(zhǔn)。但是在國(guó)際上，這種標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)慢慢棄用了，因?yàn)樾律鷥狐S疸和很多因素有關(guān)，只看這個(gè)相當(dāng)不靠譜。

那還要看什么？要看的東西太多了，除了抽血檢查TSB，TCB，還要看新生兒的體重，是否足月，檢測(cè)黃疸時(shí)距離出生多久，還有血型，健康狀況等等因素。就拿出生時(shí)間來(lái)說(shuō)，不同時(shí)間段，黃疸高危的標(biāo)準(zhǔn)也不同。如果誰(shuí)告訴你，黃疸XXX不要緊，或者很要緊，都可以不要鳥他！為什么嘞？因?yàn)樗植恢滥闶裁磿r(shí)候出生，體重多少對(duì)吧！所以孩子黃疸到底要不要緊，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生，別聽別人瞎起哄。

那么假設(shè)一切正常的情況下，黃疸多少算危險(xiǎn)呢？

美國(guó)AAP（美國(guó)兒科學(xué)會(huì)）根據(jù)一組數(shù)據(jù)，做出了一個(gè)參考圖。橫坐標(biāo)是出生后的小時(shí)數(shù)，縱坐標(biāo)是黃疸TSB值，我們看到3條曲線，3條曲線上的是高危，醫(yī)生會(huì)考慮去照藍(lán)光，甚至換血。3條曲線范圍內(nèi)的是中危區(qū)，要密切觀察，考慮藍(lán)光。而曲線下面的就可以不管了，回家多喂奶就好了。我們看圖大概也能看出來(lái)，出生幾天以后黃疸在大概17以上這個(gè)范圍是比較危險(xiǎn)的，但具體要聽醫(yī)生。

看到這里，很多家長(zhǎng)就急了，想問(wèn)靠譜爸爸，那我們?cè)趺纯辞€呢？還是那就話，曲線只是參考，和黃疸相關(guān)的指數(shù)太多了，不是醫(yī)生還是別自己把自己當(dāng)金剛鉆，去強(qiáng)行攬瓷器活了。靠譜爸爸說(shuō)到這只是告訴大家，醫(yī)生對(duì)于要不要干預(yù)黃疸，又一套很完整的邏輯，你要信任醫(yī)生啊。

那么黃疸怎么解決？

解決高黃疸有兩種辦法，藍(lán)光或者換血。藍(lán)光可能很多人都見過(guò)了，就是在醫(yī)院里用眼罩遮住寶寶眼睛，然后放在全是藍(lán)色的光里面照一段時(shí)間，比如像這幅圖里的寶寶一樣。當(dāng)藍(lán)色光照在寶寶身上，一系列化學(xué)反應(yīng)會(huì)幫助寶寶排出膽紅素。然后就有人問(wèn)了，這個(gè)看上去好像很可怕?。∮惺裁磯奶巻?？

藍(lán)光治療黃疸大概是世界上最安全的方法了，基本毫無(wú)壞處，極少數(shù)寶寶照了藍(lán)光以后，身體會(huì)有一點(diǎn)青銅色反應(yīng)，只要停止藍(lán)光后就會(huì)消失，甚至我們可以說(shuō)，藍(lán)光治療是沒有副作用的。如果你學(xué)過(guò)美術(shù)的話，就知道太陽(yáng)光是七色的，赤橙黃綠青藍(lán)紫，其中就有藍(lán)光。所以也有人說(shuō)，我們不用照藍(lán)光，出去曬曬太陽(yáng)就好了。

真的靠譜么？太陽(yáng)光里確實(shí)有藍(lán)光，但是還有紫外線紅外線等等。比起醫(yī)院的藍(lán)光設(shè)備，太陽(yáng)光一方面照的不均勻，另一方面紫外線還可能讓寶寶皮膚受損。所以分離出有效藍(lán)光，均勻照射的儀器，要比太陽(yáng)光還安全。

如果說(shuō)藍(lán)光治療有什么壞處的話，大概就是有些醫(yī)院藍(lán)光治療不讓媽媽哺乳。所以我們可以提前咨詢一下，哪家醫(yī)院藍(lán)光可以不影響母乳喂養(yǎng)的。

接下來(lái)說(shuō)一下?lián)Q血療法，新生兒黃疸的其中一種是和溶血性疾病有關(guān)，這種寶寶黃疸會(huì)非常高，醫(yī)生會(huì)給予換血療法，這個(gè)療法聽上去可怕，實(shí)際沒有那么困難，最大的難點(diǎn)在于血源。經(jīng)常聽朋友圈求救，說(shuō)是缺什么「熊貓血」，這種熊貓血的媽媽，生孩子就要注意溶血性新生兒黃疸，生孩子前最好打聽下，醫(yī)院的血庫(kù)是不是充足。