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寶寶黃疸別在喂葡萄糖水、開水或者退胎水了！科學(xué)了解黃疸才是關(guān)鍵

摘要：如果超過這樣的范圍，出現(xiàn)過早或者太高了，持久不退，或者退了以后又發(fā)生，這種就不屬于生理性黃疸，就需要醫(yī)生的治療。
黃疸的成因
 
人體血中的紅細(xì)胞老化后經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物，其中一種稱為“膽紅素”的廢物最后經(jīng)由肝臟排出體外。如果這種廢物產(chǎn)生過多（如紅細(xì)胞破壞過度）或無法排出（如肝膽系統(tǒng)疾病造成排出異常）就會累積在體內(nèi)，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的“黃疸”。所以說，黃疸是多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內(nèi)而形成的臨床表現(xiàn)。
 
在醫(yī)學(xué)上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100毫升的血中有12毫克的膽紅素。而醫(yī)護(hù)人員解釋病情時會以“黃疸指數(shù)”來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數(shù)12表示膽紅素濃度為12mg/dl。新生兒黃疸包括“生理性黃疸”及“病理性黃疸”。
 
生理性黃疸
 
新生兒紅細(xì)胞較成年人多（因此紅細(xì)胞代謝后廢物較多)，而且肝臟較不成熟，膽紅素較不易排出，所以比較容易產(chǎn)生黃疸。這種因生理現(xiàn)象導(dǎo)致的黃疸稱為“生理性黃誼”。一般嬰兒或多或少，在出生第2天開始就會有生理性黃疸的出現(xiàn)，第4~5天達(dá)到最高峰（最黃），1~2個星期后會逐漸消退。這是一個生理過程，這個生理現(xiàn)象有一定的標(biāo)準(zhǔn)限制。
 
比如一般的黃疸出現(xiàn)也有一定時間，不能太早出現(xiàn)。如果生下來幾個小時甚至24小時以內(nèi)就出現(xiàn)，一般都是病理性黃疸。普遍的標(biāo)準(zhǔn)是足月兒黃疽指數(shù)不超過12毫克。早產(chǎn)兒的范圍可更寬一點(diǎn)，到15毫克。過了一周以后會開始逐漸降下來，到兩周應(yīng)該完全退掉。如果超過這樣的范圍，出現(xiàn)過早或者太高了，持久不退，或者退了以后又發(fā)生，這種就不屬于生理性黃疸，就需要醫(yī)生的治療。
 
生理性黃疸，除了皮膚、眼白泛黃外，無其他癥狀，通常不需治療就會消退。
 
病理性黃疸
 
如果是病理因素造成的黃疸，被稱為病理性黃疸，這些病理因素包括：
 
①新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，使膽紅素代謝增加。
 
ABO血型不合：若母親為0型，嬰兒為A型、B型或AB型，則有可能因紅細(xì)胞破壞增加而出現(xiàn)黃疸。
 
②肝臟疾病，如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導(dǎo)致膽紅素?zé)o法排出。
 
③新生兒感染，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞、肝功能降低。
 
④生產(chǎn)過程導(dǎo)致新生兒頭皮瘀血，瘀血內(nèi)的紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生膽紅素。
 
足月兒病理性黃疸的黃疽指數(shù)通常大于12，早產(chǎn)兒大于15。不但需要治療，而且若不注意，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
 
黃疸最大的危害，就是血液里疸黃素通過血液傳輸?shù)饺砀魈?，但是最關(guān)鍵的是到腦子里去了。到腦子里面去以后，形成一個病叫“疸紅素腦病”，原來叫“核黃疸”，這個“核”指的是神經(jīng)核。引起這樣的病有一定的條件，不是說所有的黃疸都出現(xiàn)這樣的問題。比如黃疸進(jìn)展非常迅速，到了一個危險的水平。
 
如足月的孩子，出生24小時痘黃素超過15毫克以上，第二天疸黃素就超過20毫克以上，第三天甚至能超過25毫克，越高的水平疸黃素越容易到達(dá)大腦。孩子血液和腦子組織中間有一個屏障結(jié)構(gòu)，血腦屏障在某種病理下容易開放，越開放疸黃素就越容易進(jìn)去，比如早產(chǎn)或者缺氧或者孩子血液里白蛋白很低，這種情況下血腦屏障可能會開放，或者血液疸黃素水平很高，如果病理性黃疸不治療的話，很快就會發(fā)生核黃疸。
 
一旦出現(xiàn)了腦細(xì)胞損傷就是不可逆的。怎么觀察這種孩子有沒有疸黃素腦病問題，尤其是在很早期，在黃疸短時期內(nèi)增高過程當(dāng)中，如果孩子反應(yīng)不好，吃奶明顯減少，愛睡覺，能睡4~5小時都不醒，嗜睡。身體軟了，一些正常的反射也做不出來，問題就非常嚴(yán)重了。
 
父母應(yīng)注意什么
 
需注意的是，黃疸是否有需住院治療的病理性狀況。父母應(yīng)注意三點(diǎn)。
 
注意黃疸的程度
 
若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快由臉延伸至胸部、腹部時），須送醫(yī)檢查。此外，出生24小時內(nèi)就有黃疸，或是足月兒黃疸超過1~2周，早產(chǎn)兒黃疸超過2~3周，也是病理性黃疸的表現(xiàn)，最好送醫(yī)檢查。
 
注意病理性黃疸可能出現(xiàn)的癥狀
 
包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹脹、腹瀉、發(fā)熱、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形。若有以上情形須立刻送醫(yī)檢查。
 
若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況，可能是先天性膽道疾病，有時嚴(yán)重到需要換肝，甚至?xí)＜吧?，需多加注意?/div>
 
注意某些使黃疸加重的因素
 
如早產(chǎn)、生產(chǎn)時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆癥）、母嬰血型不合。此外，嬰兒產(chǎn)前或產(chǎn)后可能有感染（如媽媽產(chǎn)前有發(fā)熱感染、早期破水)也是需注意的事項(xiàng)，并于送醫(yī)時告知醫(yī)生此病史。
 
患黃疽新生兒的居家照顧
 
如果無異常狀況，生理性黃疸只需多加觀察，按照一般照顧的方式照顧寶寶即可，不需特別處置。建議方法如下：
 
◎給予足夠的喂食。
 
◎不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水，因?yàn)椴坏珶o法改善黃疸，反而會加重癥狀，甚至?xí)绊懯秤?，造成離子不平衡等嚴(yán)重后果，八寶粉等藥物也不可服用。
 
◎照陽光或一般日光燈照射或許會有點(diǎn)幫助，但效果如何仍無定論，而且須小心不要被曬傷。
 
◎一些會導(dǎo)致黃疸或加重黃疸的情況需避免，如蠶豆癥嬰兒需避免接觸萘丸、紫藥水等會引起溶血的物質(zhì)。
 
◎用藥時須經(jīng)醫(yī)生處方，因?yàn)槟承┧幐嗷蛩幬镆矔鹦Q豆癥嬰兒溶血。
 
◎避免感染、飲食不足、環(huán)境溫度過高或過低等情形。
 
◎如果是生理性黃疸，出現(xiàn)得早，水平也不是太高，給孩子吃一些藥。如中藥三黃湯、茵梔黃口服液，吃這些藥的目的是增加代謝。但藥吃完之后孩子會拉稀。還有一部分孩子的黃疸與喂養(yǎng)量不足有關(guān)系，喂養(yǎng)不足會造成胎便排不出去，或者排出去太慢。胎便里面有很多的膽固醇，膽汁分泌出來的膽固醇，胎便在腸道里待的時間越長，膽固醇越多，其實(shí)增加喂奶也好、喂糖水也好，目的是增加胎便的排出。這些辦法可以使得生理性黃疸的減輕。
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