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弱視治療方法,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)兒童視力表查視力

2017-05-17 來(lái)源:小兒斜視弱視近視防控治療專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)兒童視力表(低視力表)查視力,進(jìn)行兒童眼部常規(guī)檢查,檢查遠(yuǎn)視力、近視力、雙眼視力、眼位、眼底、注視性質(zhì)、三級(jí)視功能、檢影驗(yàn)光等檢查,必要時(shí)查眼科A/B超、雙眼VEP、雙眼OCT,角膜地形圖、角膜曲率等特殊檢查。
  首先采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)兒童視力表(低視力表)查視力,進(jìn)行兒童眼部常規(guī)檢查,檢查遠(yuǎn)視力、近視力、雙眼視力、眼位、眼底、注視性質(zhì)、三級(jí)視功能、檢影驗(yàn)光等檢查,必要時(shí)查眼科A/B超、雙眼VEP、雙眼OCT,角膜地形圖、角膜曲率等特殊檢查,排除眼部其他疾患,然后用10g/L的阿托品眼藥膏散瞳3d,每天滴4次,每次一滴擠入結(jié)膜囊,3d后復(fù)查驗(yàn)光,停止滴用阿托品,20d后復(fù)查檢影驗(yàn)光配鏡,矯正視力低于0.8的適齡兒童,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視小兒眼科學(xué)組弱視的診斷專家共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)而定。確診為弱視者,進(jìn)行弱視治療。
 
  1.2.1遮蓋治療遮蓋治療是遮蓋健眼,迫使弱視眼獨(dú)立進(jìn)行固視,消除雙眼的不良交互作用,同時(shí)迫使另一眼(弱視眼)黃斑中心凹集中接受視覺(jué)刺激,從而逐漸消除弱視眼的視覺(jué)抑制,以提高視力從而達(dá)到雙眼視覺(jué)平衡;臨床應(yīng)用根據(jù)患兒年齡及弱視程度決定遮蓋天數(shù),單眼弱視以4:1(遮蓋健眼4d放1d)遮蓋治療效果最好,這主要與兒童遮蓋弱視眼的依從性密切相關(guān)[4],雙眼弱視治療過(guò)程中存在兩眼視力相差1行或2行視力者,采用交替遮蓋治療效果顯著,通常遮蓋較好的眼2d,再遮蓋另1眼1d,以此類(lèi)推,直到雙眼視力平衡為止。適用于單眼屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視。
 
  1.2.2CAM刺激療法CAM刺激療法是利用反光差強(qiáng),空間頻率不同的條柵作為刺激源刺激弱視眼,從而消除黃斑抑制,提高視力[5]。每次治療時(shí)間5~10min,適用于視力低于0.3以下的各種類(lèi)型弱視,尤其對(duì)重度弱視、中心注視性弱視效果最好。
 
  1.2.3光刷治療我們斜視弱視治療中心使用光刷治療儀,主要治療屈光不正性弱視、中心注視性弱視、旁中心注視性弱視,尤其對(duì)高度遠(yuǎn)視引起的屈光不正性弱視,每天治療時(shí)間30min,治療效果顯著;近視(中度、高度近視)導(dǎo)致的弱視,絕大多數(shù)都是中心注視性弱視適用于光刷治療,每天治療30min,2個(gè)療程(6mo)基本痊愈,并進(jìn)行雙眼交替遮蓋治療,改變注視性質(zhì),消除黃斑抑制,從而提高視力,再附加用離子導(dǎo)入脈沖治療儀,調(diào)節(jié)睫狀肌,緩解視疲勞,控制進(jìn)視度數(shù)。
 
  1.2.4紅光治療屈光不正性弱視(主要指高度遠(yuǎn)視)用波長(zhǎng)610nm至650nm紅光治療,紅光能通過(guò)對(duì)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞、視蛋白的表達(dá)、眼球的生化等方面的作用導(dǎo)致眼軸增長(zhǎng),每天20min,治療3個(gè)療程(9mo),經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)眼軸增加0.6mm,紅光能刺激視網(wǎng)膜光感受器中的視錐細(xì)胞,對(duì)紅光非常敏感[6],再口服葉黃素,每天1粒,從而提高中心視力。
 
  1.2.5同視機(jī)治療經(jīng)過(guò)綜合療法雙眼視力達(dá)到平衡,接近于0.8,運(yùn)用同時(shí)機(jī)治療雙眼同時(shí)、融合、立體視功能,進(jìn)行雙眼視功能重建[7],立體視覺(jué)是建立在雙眼同時(shí)視、融合功能基礎(chǔ)上的獨(dú)立的高級(jí)視功能,立體視功能反映雙眼單視功能的好壞,所以立體視覺(jué)既是人們重要的深度視覺(jué),又是克服治療后視力減退的成功指標(biāo)[8]。
 
  首先采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)兒童視力表(低視力表)查視力,進(jìn)行兒童眼部常規(guī)檢查,檢查遠(yuǎn)視力、近視力、雙眼視力、眼位、眼底、注視性質(zhì)、三級(jí)視功能、檢影驗(yàn)光等檢查,必要時(shí)查眼科A/B超、雙眼VEP、雙眼OCT,角膜地形圖、角膜曲率等特殊檢查,排除眼部其他疾患,然后用10g/L的阿托品眼藥膏散瞳3d,每天滴4次,每次一滴擠入結(jié)膜囊,3d后復(fù)查驗(yàn)光,停止滴用阿托品,20d后復(fù)查檢影驗(yàn)光配鏡,矯正視力低于0.8的適齡兒童,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視小兒眼科學(xué)組弱視的診斷專家共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)而定。確診為弱視者,進(jìn)行弱視治療。
 
  1.2.1遮蓋治療遮蓋治療是遮蓋健眼,迫使弱視眼獨(dú)立進(jìn)行固視,消除雙眼的不良交互作用,同時(shí)迫使另一眼(弱視眼)黃斑中心凹集中接受視覺(jué)刺激,從而逐漸消除弱視眼的視覺(jué)抑制,以提高視力從而達(dá)到雙眼視覺(jué)平衡;臨床應(yīng)用根據(jù)患兒年齡及弱視程度決定遮蓋天數(shù),單眼弱視以4:1(遮蓋健眼4d放1d)遮蓋治療效果最好,這主要與兒童遮蓋弱視眼的依從性密切相關(guān)[4],雙眼弱視治療過(guò)程中存在兩眼視力相差1行或2行視力者,采用交替遮蓋治療效果顯著,通常遮蓋較好的眼2d,再遮蓋另1眼1d,以此類(lèi)推,直到雙眼視力平衡為止。適用于單眼屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視。
 
  1.2.2CAM刺激療法CAM刺激療法是利用反光差強(qiáng),空間頻率不同的條柵作為刺激源刺激弱視眼,從而消除黃斑抑制,提高視力[5]。每次治療時(shí)間5~10min,適用于視力低于0.3以下的各種類(lèi)型弱視,尤其對(duì)重度弱視、中心注視性弱視效果最好。
 
  1.2.3光刷治療我們斜視弱視治療中心使用光刷治療儀,主要治療屈光不正性弱視、中心注視性弱視、旁中心注視性弱視,尤其對(duì)高度遠(yuǎn)視引起的屈光不正性弱視,每天治療時(shí)間30min,治療效果顯著;近視(中度、高度近視)導(dǎo)致的弱視,絕大多數(shù)都是中心注視性弱視適用于光刷治療,每天治療30min,2個(gè)療程(6mo)基本痊愈,并進(jìn)行雙眼交替遮蓋治療,改變注視性質(zhì),消除黃斑抑制,從而提高視力,再附加用離子導(dǎo)入脈沖治療儀,調(diào)節(jié)睫狀肌,緩解視疲勞,控制進(jìn)視度數(shù)。
 
  1.2.4紅光治療屈光不正性弱視(主要指高度遠(yuǎn)視)用波長(zhǎng)610nm至650nm紅光治療,紅光能通過(guò)對(duì)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞、視蛋白的表達(dá)、眼球的生化等方面的作用導(dǎo)致眼軸增長(zhǎng),每天20min,治療3個(gè)療程(9mo),經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)眼軸增加0.6mm,紅光能刺激視網(wǎng)膜光感受器中的視錐細(xì)胞,對(duì)紅光非常敏感[6],再口服葉黃素,每天1粒,從而提高中心視力。
 
  1.2.5同視機(jī)治療經(jīng)過(guò)綜合療法雙眼視力達(dá)到平衡,接近于0.8,運(yùn)用同時(shí)機(jī)治療雙眼同時(shí)、融合、立體視功能,進(jìn)行雙眼視功能重建[7],立體視覺(jué)是建立在雙眼同時(shí)視、融合功能基礎(chǔ)上的獨(dú)立的高級(jí)視功能,立體視功能反映雙眼單視功能的好壞,所以立體視覺(jué)既是人們重要的深度視覺(jué),又是克服治療后視力減退的成功指標(biāo)[8]。
 
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