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“急性上呼吸道感染”的一大特點(diǎn)

摘要:并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎:感冒不但有扁桃體發(fā)炎,頜下淋巴結(jié)炎,而且常并發(fā)急性腸膜淋巴結(jié)炎。由于它有發(fā)熱,、腹痛,有的有白細(xì)胞計(jì)數(shù)高(中性白細(xì)胞高),常被誤為急性闌尾炎。
  前幾天,一個(gè)3歲孩子捂著肚子喊腹痛來門診看病,檢查孩子精神不錯(cuò),除發(fā)熱、咽部充血外腹部沒有任何異常,化驗(yàn)白細(xì)胞正常,我告訴家長孩子是上感,家長有些愕然。其實(shí)小兒急性上呼吸道感染就是成人的感冒,它是急性咽炎、急性扁桃體炎、急性鼻咽炎的總稱,簡稱上感。小兒上感和成人有所不同,較為突出地表現(xiàn)在發(fā)熱高、全身癥狀重,有的容易發(fā)生驚厥、以及惡心、嘔吐等,而腹痛則是小兒感冒的一個(gè)特點(diǎn)。
 
  上感腹痛往往出現(xiàn)在上感早期,疼痛多發(fā)生在臍周部位,疼痛輕重程度不一,多呈陣性發(fā)作,亦可呈持續(xù)性,發(fā)作后一切正常,少數(shù)孩子還可能有輕度腹瀉。當(dāng)給這些孩子體檢時(shí),腹部平坦、無壓痛、或無固定性輕微壓痛。一般一兩天后隨著體溫降低,腹痛可逐漸好轉(zhuǎn),不需特殊處理。
 
  冒引起腹痛的常見原因有:
 
  1、腸道蠕動亢進(jìn),感冒常引起腸蠕動增強(qiáng),甚至可有腸痙攣。所以腹痛可表現(xiàn)為陣發(fā)性。但腹部檢查,腹部軟,有的臍周圍可有輕度壓痛。這種腹痛伴有惡心,嘔吐,??烧`診為消化不良。這時(shí)要注意感冒的全身反應(yīng)及咽部表現(xiàn),可以檢查大便找蛔蟲卵或觀察有無膿球等,以資鑒別。
 
  2、并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎:感冒不但有扁桃體發(fā)炎,頜下淋巴結(jié)炎,而且常并發(fā)急性腸膜淋巴結(jié)炎。由于它有發(fā)熱,、腹痛,有的有白細(xì)胞計(jì)數(shù)高(中性白細(xì)胞高),常被誤為急性闌尾炎。闌尾炎主要在右下腹有壓痛,肌緊張及反跳痛,做個(gè)B超即可確診。
 
  3、伴有蛔蟲癥:蛔蟲生愛鉆孔,當(dāng)體溫突然升高而環(huán)境改變后,蛔蟲便在腸道內(nèi)不停地竄動,刺激腸子發(fā)生痙攣而引起腹痛,這種腹痛一旦用解痙藥治療后可使腹痛緩解,檢查腹部軟也沒有壓痛。目前本病較少見了,此時(shí)應(yīng)先降溫治上感,待上感控制后再行驅(qū)蟲。
 
  上感伴有腹痛多見于5歲以下的兒童。年齡較大的兒童,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及大腦皮質(zhì)逐漸發(fā)育成熟,對于各種刺激不再發(fā)生泛化也就很少見了。
 
  腹痛是小兒常見的癥狀,引起小兒腹痛的原因又有多種,這就要求家長們懂一些衛(wèi)生科普知識,審證求因及時(shí)處理,以防延誤病情。
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