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一歲多的孩子,手被利器所傷,還需要打破傷風(fēng)疫苗嗎?

摘要:破傷風(fēng)疫苗:是用破傷風(fēng)類毒素制成的。在有利于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)產(chǎn)毒的破傷風(fēng)桿菌,用過濾的方法收獲毒素,經(jīng)用甲醛脫毒制成類毒素,再經(jīng)若干步驟進(jìn)行純化,最終滅菌。

  一歲多的孩子,手被利器所傷,還需要打破傷風(fēng)疫苗嗎?

  關(guān)于破傷風(fēng),你知道多少?

  目前對(duì)破傷風(fēng)的認(rèn)識(shí)是防重于治。破傷風(fēng)是可以預(yù)防的,措施包括注射破傷風(fēng)類毒素主動(dòng)免疫,正確處理傷口,以及在傷后采用被動(dòng)免疫預(yù)防發(fā)病。

  問

  一歲多的孩子,手被利器所傷,還需要打破傷風(fēng)疫苗嗎?

  在回答這個(gè)問題之前,先讓我們來明確幾個(gè)概念。

  概念1

  主動(dòng)免疫(activeimmunity):也稱自動(dòng)免疫,是指將疫苗或類毒素接種于人體,使機(jī)體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施,主要用于預(yù)防。

  被動(dòng)免疫(passiveimmunity):是機(jī)體被動(dòng)接受抗體、致敏淋巴細(xì)胞或其產(chǎn)物所獲得的特異性免疫能力。它與主動(dòng)產(chǎn)生的自動(dòng)免疫不同,其特點(diǎn)是效應(yīng)快,不需經(jīng)過潛伏期,一經(jīng)輸入,立即可獲得免疫力,但維持時(shí)間短。

  概念2

  破傷風(fēng):是破傷風(fēng)桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)潛伏期通常為7~8天,可短至24小時(shí)或長達(dá)數(shù)月、數(shù)年。雖然人受傷后,傷口被破傷風(fēng)桿菌污染的可能性較高,但真正得病的人卻很少,因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌只有在缺氧的環(huán)境中才能繁殖。這種缺氧環(huán)境一般只有在傷口外口較小、傷口內(nèi)有壞死組織或血塊充塞、局部缺血等情況時(shí)才會(huì)發(fā)生。

  破傷風(fēng)疫苗:是用破傷風(fēng)類毒素制成的。在有利于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)產(chǎn)毒的破傷風(fēng)桿菌,用過濾的方法收獲毒素,經(jīng)用甲醛脫毒制成類毒素,再經(jīng)若干步驟進(jìn)行純化,最終滅菌。

  破傷風(fēng)針:有破傷風(fēng)抗毒素(TAT,來源于馬)和人破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG,來源于人)兩種,具有中合破傷風(fēng)毒素的作用,可用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)桿菌引起的感染,一般需在24小時(shí)之內(nèi)注射。前者需要皮試,假如皮試是陽性,說明對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過敏,可推薦使用人破傷風(fēng)免疫球蛋白。

  接種破傷風(fēng)疫苗屬于主動(dòng)免疫。目前單獨(dú)的破傷風(fēng)疫苗已被淘汰,使用最多的是白喉+百日咳+破傷風(fēng)的聯(lián)合疫苗(白百破疫苗)和白喉+破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(白破疫苗)。破傷風(fēng)疫苗注射到人體10d后產(chǎn)生抗體,2-3個(gè)月內(nèi)抗體逐漸增加,并維持滴度較高水平,大概會(huì)產(chǎn)生長達(dá)10年左右的自動(dòng)免疫力,但不能產(chǎn)生終身免疫,因此需定期強(qiáng)化免疫。

  正常情況下,白百破疫苗在孩子一歲前應(yīng)該已經(jīng)接種了3針,為基礎(chǔ)接種,2歲之前還會(huì)接種第4針,用來加強(qiáng)免疫預(yù)防效果。

  此處說的受傷后打破傷風(fēng)疫苗,實(shí)際指的是打破傷風(fēng)針,即破傷風(fēng)抗毒素或人破傷風(fēng)免疫球蛋白。如果只是蹭破表皮、傷口不深,只要做好適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng),或用消毒藥水外擦一下即可,不必注射破傷風(fēng)抗毒素。但是若出現(xiàn)較深的傷口,或傷口被泥土、鐵繡等污染物污染,就需要注射破傷風(fēng)抗毒素了。特別是對(duì)未作過主動(dòng)免疫的孩子,此時(shí)應(yīng)盡快注射破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行預(yù)防。另外,有嚴(yán)格疫苗接種史的孩子,可能在一歲多剛接種過第4針疫苗進(jìn)行免疫加強(qiáng)。但因注射破傷風(fēng)類毒素獲得主動(dòng)免疫的保護(hù)時(shí)間,相對(duì)較復(fù)雜,為防止感染破傷風(fēng),最好注射破傷風(fēng)抗毒素,使被動(dòng)免疫和自動(dòng)免疫銜接起來,以獲得緊急免疫預(yù)防保護(hù)。

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