輪狀病毒疫苗需要接種嗎?

　　聽說輪狀病毒疫苗（輪病疫苗）不是完全有效，還有說國產(chǎn)疫苗是國外早已廢棄的技術(shù)，國外疫苗則有出現(xiàn)腸套疊的副作用，現(xiàn)已不服用輪狀疫苗了。要不要給孩子服用？

　　世界衛(wèi)生組織：3～5歲兒童幾乎都感染過輪狀病毒，輪狀病毒是全球5歲以下兒童嚴重脫水性腹瀉的主要原因。

　　1999年，第1代輪病疫苗（惠氏的RotaShield，可預防4個型別的病毒，4價疫苗）在美國觀察到腸套疊風險增加的現(xiàn)象，該產(chǎn)品因此退市。

　　2006年，第2代輪病疫苗（默克的RotaTeq，可預防5個型別的病毒，5價疫苗；史克的Rotarix，可預防1個型別病毒，單價疫苗）上市。上市前，重點對其是否會增加腸套疊風險進行了研究，但沒有發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象。

　　2009年，由于第2代輪病疫苗對預防輪病腹瀉效果突出，世界衛(wèi)生組織推薦其在全球使用，特別是<5歲兒童腹瀉死亡率≥10%的國家。RotaTeq已在超過70個國家上市，Rotarix已在超過100個國家上市。

　　第2代輪病疫苗上市后，其是否會增加腸套疊風險仍是疫苗安全性關(guān)注的重點。美國、澳大利亞、墨西哥和巴西均觀察到RotaTeq和/或Rotarix輕微增加腸套疊的現(xiàn)象，但也有些研究沒發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象。

　　2013年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的第2版輪病疫苗立場文件中建議：輪病疫苗應納入所有國家免疫計劃（即提供免費接種）；輪病疫苗可與兒童免疫規(guī)劃疫苗接種程序中的其他疫苗同時接種；除發(fā)生腸套疊的低危險性之外，現(xiàn)行輪病疫苗是安全；接種輪病疫苗的收益遠遠大于風險。

　　國產(chǎn)輪病疫苗（蘭生所的羅特威，單價疫苗），上市于2001年，在技術(shù)上屬于第1代；僅在國內(nèi)使用，目前未觀察到增加腸套疊風險；其接種程序（0～3歲每年1劑）與國際主流疫苗的接種程序（6月齡前接種2～3劑）差異較大，其預防效果有待更多研究來確認；其為單價疫苗，在病毒覆蓋面上明顯落后于5價疫苗。其針對的A組輪狀病毒，在我國的輪狀病毒腹瀉患者中所占比例因地區(qū)而異，總體不超過50%。

　　目前，大陸地區(qū)只有國產(chǎn)輪病疫苗可用。香港和澳門有RotaTeq和Rotarix，有條件的家長可以帶孩子去那邊接種，一般從1.5月齡起接種，接種2～3次（間隔≥1個月）。必須在4.2月齡前開始接種，否則就不給接種。

　　國產(chǎn)輪病疫苗總結(jié)

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　　②單價疫苗，效果不如5價疫苗

　　③目前仍建議接種

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　　補充說明

　　①國產(chǎn)輪病疫苗適用于2月齡～3歲兒童，每年服用1劑。如果2月齡服用第1劑，那么1歲2月齡左右（無需很精確，提前或推遲1～2個月問題不大）服用第2劑；2歲2月齡服用第3劑；3歲2月齡服用第4劑。也就是頂多服用4劑。

　?、谀壳八休啿∫呙缇鶠榭诜┬停房说腞otarix采用了注射器包裝，看似注射用，實際仍是口服的