小寶寶“斜頸”的全面解析！

　　答疑預告

　　●4月10日（周四）下午我會抽出1個小時為媽媽們集中答疑，想咨詢提問的媽媽，可以在4月10日下午3點之前把問題提交給我。

　　●格式：TW+問題。時間有限，為了讓更多媽媽得到解答的機會，每位媽媽只能提問一次，多次提問（包括一個問題里的多個問號）只解答一個，請大家理解和支持！

　　很多寶媽們來咨詢，剛出生不久的寶寶總是愛偏頭睡覺。是床放的位置不合適？枕頭偏高的緣故？還是有什么疾病？面對寶媽們的困惑，除了考慮外部因素，比如床的位置、枕頭的高度，還要檢查一下寶寶的頸部！

　　寶寶偏頭，可稱為“斜頸”。

　　對于新生兒來說，斜頸是個非常常見的現(xiàn)象。因為胎兒蜷曲在子宮內，隨著月齡的增加，空間變得越來越小，胎兒的頸部就會逐漸扭曲，以協(xié)調身體，適應子宮內的空間。因為姿態(tài)性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。這些寶寶除了脖子歪斜以外，并沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。這樣的寶寶在出生后隨著自主性肌肉的發(fā)展，到兩三個月大時已經可以自主地控制頭頸部的肌肉，也不會再有斜頸現(xiàn)象的產生。

　　斜頸的好發(fā)年齡

　　斜頸一般多發(fā)生在1歲之內的寶寶，寶寶斜頸雖然是常見的頭頸部問題，但在接受治療后，大部分的寶寶都能得到很好的矯正。

　　寶寶斜頸的發(fā)生率根據(jù)不同文獻的記載，為0.3%～1.9%之間。大部分的寶寶斜頸發(fā)現(xiàn)于出生后3個月內，而在這些寶寶當中，約有1/5是暫時性的姿勢性斜頸。

　　斜頸的表現(xiàn)

　　癥狀較輕的寶寶，大多只是單純的“肌肉攣縮”，造成頸部活動不便。癥狀較嚴重的可能合并有顱骨及頸部脊椎的原發(fā)性畸形，造成頭頸部產生傾斜。而較大的寶寶有可能會因為神經病變、頭頸部感染甚至腫瘤病變而造成斜頸。

　　不同斜頸·不同原因

　　造成新生兒斜頸的原因相當多，主要可分成以下幾類：

　　肌源性斜頸

　　這是最常見的斜頸類型，約占了90%以上。主要是因為頸部的一條肌肉“胸鎖乳突肌”攣縮所造成的頸部歪斜。若是右側的攣縮，則嬰兒的頭部會傾向右側，而下巴則斜向左側。

　　至于胸鎖乳突肌為何會攣縮，文獻上有許多不同的解釋——有些學者認為是嬰兒生產時，此肌肉受到傷害，造成肌肉內部出血，進一步使得肌肉纖維化而攣縮。而另外有一些學者則認為是因為胎兒在媽媽子宮內的胎位不正，造成肌肉或者是血管的壓迫，使得胸鎖乳突肌纖維化而攣縮。

　　骨源性斜頸

　　這是較少見的類型，約占所有斜頸嬰兒的2%，指的是因為骨骼的畸形所產生的斜頸，大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問題所造成的。有一些是骨骼發(fā)育上的畸形，有一些則是合并關節(jié)原發(fā)性的變形或不穩(wěn)定，這都會造成頸部歪斜、頸部活動不良。這類的斜頸有時會合并有腦干或頸部脊椎神經受損的情形。

　　神經源性斜頸

　　這是極少見的類型，主要是因為腦部或脊椎神經的病變所造成的，特別要注意是否形成腫瘤壓迫神經或相關肌肉。這類斜頸通常不容易診斷出來，經常會在治療一段時間之后才被發(fā)現(xiàn)。

　　要特別注意的是，斜頸寶寶當中有8%～20%同時合并有髖關節(jié)發(fā)育不良。所以檢查這些寶寶時，除了要注意頸部肌肉攣縮的問題外，一定還要仔細評估髖關節(jié)是否正常。

　　其他

　　1、感染、眼部病變（眼球活動不良或斜視）等也會造成斜頸。

　　2、寶寶會追光、追媽媽，如果您、或窗子的亮光總是在寶寶的一側，慢慢的寶寶頭就會偏向這一側。所以，睡覺時經常更換體位和睡覺方向，可以預防寶寶斜頸。

　　斜頸有哪些糾正方法

　　1、寶媽們發(fā)現(xiàn)寶寶有斜頸，最好帶寶寶看醫(yī)生，醫(yī)生通過簡單的查體就能確定寶寶是否有斜頸，然后對癥治療。

　　2、如果寶寶頸部較短的一側沒有摸到形似橄欖的小包塊，只要經常糾正寶寶的睡眠姿勢，盡可能保持寶寶頭部處于中位就可以了。如果寶寶頸部出現(xiàn)小包塊，寶媽們就要在醫(yī)生的指導下，在家給寶寶進行頸部按摩和伸張練習，或物理治療（熱敷、超音波、深層摩擦按摩、主動運動矯正等）。物理治療一般經過2～3個月，斜頸基本就能得到糾正。

　　3、若寶寶頭傾向一側，但可以輕松地把寶寶的頭傾向另一側，不會有緊繃或是卡住的情形，這很有可能是“暫時性的斜頸”，不必太過擔心，媽媽給寶寶哺乳、懷抱及睡眠時有意使寶寶頭向健側轉動以幫矯正畸形，大多數(shù)寶寶能自己恢復。

　　4、對于極少數(shù)經過物理治療仍沒有好轉的寶寶，考慮手術治療。