關(guān)于兒童幽門螺桿菌感染

2017-03-01 來(lái)源：兒科醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：侵入性方法依賴胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢，包括快速尿素酶試驗(yàn)(RUT)、胃黏膜組織切片染色和胃黏膜Hp培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等。

　　關(guān)于幽門螺桿菌的知識(shí)

　　不是醫(yī)生的你，可能會(huì)很陌生，但它確一直伴隨著你，不管你是大人還是孩子，全國(guó)有近7億的人幽門螺桿菌是陽(yáng)性的，怎么樣，中獎(jiǎng)的機(jī)率很高吧。我們是不是有必要認(rèn)識(shí)一下它呀。幽門螺桿菌感染是兒科的常見(jiàn)問(wèn)題，與兒童慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病密切相關(guān)。也就是孩子的胃炎可能是它在掏亂，治療的目的也是針對(duì)它的。

　　有以下情況必須要查幽門螺桿菌：

　　1．消化性潰瘍。

　　2．胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤。

　　3．慢性胃炎。

　　4．一級(jí)親屬中有胃癌的患兒。

　　5．不明原因的難治性缺鐵性貧血。

　　6．計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥(NSAID)(包括低劑量阿司匹林)。

　　幽門螺桿菌的檢查方法：

　　檢測(cè)方法包括侵入性和非侵入性兩類。

　　侵入性方法依賴胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢，包括快速尿素酶試驗(yàn)(RUT)、胃黏膜組織切片染色和胃黏膜Hp培養(yǎng)、核酸檢測(cè)等。

　　非侵入性檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)(UBT)、糞便Hp抗原檢測(cè)(SAT)和血清Hp抗體檢測(cè)等。除了血清抗體檢查，其他檢查前均需停質(zhì)子泵抑制劑(PPI)2周、抗生素和鉍劑4周。

　　兒童幽門螺桿菌感染的治療方法：

　　1．根除Hp的常用藥物：

　　(1)抗生素：阿莫西林50mg/(kg·d)，分2次(最大劑量1g，2次/d)；甲硝唑20mg/(kg·d)，分2次(最大劑量0.5g，2次/d)；替硝唑20mg/(kg·d)，分2次；克拉霉素15～20mg/(kg·d)，分2次(最大劑量0.5g，2次/d)。

　　(2)鉍劑：膠體次枸櫞酸鉍劑(>6歲)，6～8mg/(kg·d)，分2次(餐前口服)。

　　(3)抗酸分泌藥：PPI：奧美拉唑，0.6～1.0mg/(kg·d)，分2次(餐前口服)。

　　2．根除Hp的治療方案：

　　(1)一線方案(首選方案)：適用于克拉霉素耐藥率較低(<20％)地區(qū)，方案為：PPI+克拉霉素+阿莫西林，療程10或14d；若青霉素過(guò)敏，則換用甲硝唑或替硝唑?？死顾啬退幝瘦^高(>20％)的地區(qū)，含鉍劑的三聯(lián)療法(阿莫西林+甲硝唑+膠體次枸櫞酸鉍劑)以及序貫療法(PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5d)可作為一線療法。

　　(2)二線方案：用于一線方案失敗者，PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+膠體次枸櫞酸鉍劑或伴同療法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)，療程10或14d。

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