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急性中耳炎患兒的抗菌藥時(shí)間是否應(yīng)該縮短?

2017-02-24 來源:沈陽媽媽網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:限制抗微生物治療的持續(xù)時(shí)間是降低急性中耳炎兒童的抗微生物耐藥性的一項(xiàng)潛在策略。

  限制抗微生物治療的持續(xù)時(shí)間是降低急性中耳炎兒童的抗微生物耐藥性的一項(xiàng)潛在策略。

 
  近期,一項(xiàng)發(fā)表在NEJM雜志上的文章研究了減少給予抗生素時(shí)間對(duì)急性中耳炎患兒是否有利。
 
  研究者們予以520名6個(gè)月至23個(gè)月齡的急性中耳炎兒童阿莫西林-克拉維酸治療,分為10天的標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)時(shí)間治療組以及5天治療持續(xù)時(shí)間后為5天的安慰劑治療組。
 
  研究者們監(jiān)測(cè)了臨床反應(yīng)率(以系統(tǒng)的方式,基于體征和癥狀反應(yīng))、復(fù)發(fā)和鼻咽定植菌。癥狀評(píng)分范圍從0分到14分,較高的數(shù)字表示更嚴(yán)重的癥狀。
 
  此項(xiàng)研究結(jié)果顯示:使用阿莫西林-克拉維酸治療5天的兒童比接受10天治療的兒童更有可能發(fā)生臨床治療失敗(238名兒童中有77名[34%]vs.238名中有39名兒童[16%];差異為17%;95%CI,9-25)。
 
  第6天至第14天的平均癥狀評(píng)分在5天組為1.61,在10天組為1.34(P=0.07);在第12天至第14天評(píng)估的平均得分是1.89vs.1.20(P=0.001)。
 
  5天組中癥狀評(píng)分從基線到治療結(jié)束降低超過50%(表示不太嚴(yán)重的癥狀)的兒童的百分比低于10天組(227名兒童中的181名[80%]vs.233名中的211[91%],P=0.003)。
 
  此外,研究者們發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率、不良事件或鼻咽定植與青霉素不敏感的病原體在兩組之間沒有顯著性差異。
 
  每周接觸三個(gè)或更多兒童達(dá)10小時(shí)或更多小時(shí)的兒童的臨床失敗率較那些低接觸頻率的兒童更高(P=0.02);此外,接觸兩個(gè)耳朵感染的兒童的臨床失敗率也較接觸一個(gè)耳朵感染的兒童的更高(P<0.001)。
 
  此項(xiàng)研究得出結(jié)論:在6至23個(gè)月齡的急性中耳炎患兒中,持續(xù)時(shí)間短的抗菌治療的效果較標(biāo)準(zhǔn)治療效果更差;此外,使用較短的抗菌方案,不良事件的發(fā)生率和抗微生物藥物耐藥性的發(fā)生率都不會(huì)降低。
 
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